胸腺肽聯合奧沙利鉑治療肺癌惡性胸腔積液患者的療效

姚華

【摘 要】目的：觀察分析奧沙利鉑聯合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液的療效。方法：選擇我院2016年9月-2019年3月收治的肺癌合并惡性胸腔積液患者90例作為研究對象，隨機分為對照組與研究組，每組各有患者45例。兩組患者均行胸腔內置管引流術，經B超證實胸腔積液引流干凈后行胸腔藥物灌注。在此基礎上，對照組患者給予奧沙利鉑緩慢經引流管注入胸腔;研究組患者在對照組治療的基礎上給予胸腺肽注射液緩慢經引流管注入胸腔。觀察兩組患者的臨床療效以及治療前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。結果：研究組ORR、DCR分別為57.78%、86.67%，均明顯高于對照組的55.56%、71.11%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明顯高于對照組與治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：奧沙利鉑聯合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液可以取得滿意的療效，改善機體免疫功能，值得臨床進行大力推廣應用。

【關鍵詞】肺癌;胸腔積液;奧沙利鉑;胸腺肽;胸腔灌注;療效;免疫功能;效果分析

【中圖分類號】R734.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）07-055-01

胸腔內置管引流聯合胸腔內注藥被認為是治療惡性胸腔積液的標準治療方案，該方案通過胸膜內給藥直接殺傷腫瘤細胞并促進胸膜粘連閉鎖，從而有效抑制胸腔積液的形成，且療效顯著[1]。本文觀察分析了奧沙利鉑聯合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年9月-2019年3月收治的肺癌合并惡性胸腔積液患者90例作為研究對象，隨機分為對照組與研究組，每組各有患者45例。其中，研究組男性25例，女性20例，年齡54-86歲，平均年齡（65.24±6.34）歲。對照組男性24例，女性21例，年齡52-85歲，平均年齡（65.17±6.39）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均行胸腔內置管引流術，經B超證實胸腔積液引流干凈后行胸腔藥物灌注。治療前1 d開始每晚睡前口服氯雷他定片10 mg，連用1周;灌注藥前30 min肌內注射鹽酸異丙嗪注射液25 mg預防過敏，肌內注射甲氧氯普胺20 mg預防胃腸道反應;以地塞米松10 mg和2%利多卡因10 ml，加入0.9%氯化鈉溶液10 ml中，經引流管注入胸腔內預防和減輕胸痛及發熱等胸膜反應癥狀。在此基礎上，對照組患者給予注射用奧沙利鉑100 mg/m 2，緩慢經引流管注入胸腔;觀察組患者在對照組治療的基礎上給予胸腺肽注射液300 mg，緩慢經引流管注入胸腔。注藥完畢后肝素帽封管，并囑患者去枕平臥15 min左右轉動體位90°，共翻身3圈，以促進藥物和胸膜充分接觸反應，用藥2 d后引流胸腔積液。兩組均每周1次，4周為1個周期，共治療2個周期。每個周期復查胸片、胸部CT及B超。

1.3 觀察指標 參照WHO所制定的實體瘤評價標準評價臨床療效，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）;客觀緩解率（ORR）=（CR+PR）/總例數×100%，疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/總例數×100%。②對比兩組治療前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，研究組ORR、DCR分別為57.78%、86.67%，均明顯高于對照組的55.56%、71.11%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療前后免疫功能指標比較 如表2所示，與治療前比較，兩組治療前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明顯高于對照組與治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胸腔內注藥可增加藥物有效濃度并直接殺傷癌細胞，使阻塞的毛細血管、淋巴管再暢通，促進胸腔積液吸收，提高臨床治療效果[2]。胸腺肽是胸腺組織上皮細胞分泌的多肽激素，有效成分為胸腺素α1、胸腺生成素、胸腺體液因子、血清胸腺因子等，胸腺肽具有促進T細胞成熟的功效，同時可參與免疫系統和神經內分泌系統的交互作用，激活細胞免疫[3]。本次研究結果顯示，研究組ORR、DCR分別為57.78%、86.67%，均明顯高于對照組的55.56%、71.11%;研究組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明顯高于對照組與治療前（P<0.05）。綜上所述，奧沙利鉑聯合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液可以取得滿意的療效，改善機體免疫功能，值得進行推廣。

參考文獻

[1]楊明生，任中海.奧沙利鉑聯合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（27）：3767-3770.

[2]劉滔，王春茂，文峰，等.奧沙利鉑聯合胸腺肽胸腔內灌注治療惡性胸腔積液的療效及對老年肺癌病人免疫功能的影響[J].實用老年醫學，2018，32（3）：252-255.

[3]陳喜梅.奧沙利鉑聯合胸腺肽胸腔內灌注治療肺癌合并惡性胸腔積液的療效分析[J].腫瘤基礎與臨床，2018，31（3）：240-241.