右美托咪定聯合布托啡諾在眼整形手術的應用

劉繼明　陳璐　黃蓉　張雨雨

【摘 要】目的：探討右美托咪定聯合布托啡諾在眼整形手術麻醉的效果，為整形麻醉提供參考。方法：隨機選取我院2018年9月到 2019年9月擇期行眼整形患者40人，分為觀察組和對照組各20例。對照組采用丙泊酚復合瑞芬太尼，觀察組采用右美托咪定復合布托啡諾。比較兩組麻醉前T0、麻醉誘導后T1、術中1小時T2、手術結束時T3的HR、MAP以及SpO2。結果：兩組患者T1和T3的HR、MAP對比，P<0.05 ;觀察組在T1、T2、T3時的SpO2高于對照組，P<0.05;觀察組各時間點的生命征更為平穩。結論：右美托咪定聯合布托啡諾用于眼整形手術麻醉，患者生命征平穩，舒適度較高，是眼整形手術理想的麻醉方式。

【關鍵詞】 右美托咪定; 布托啡諾; 眼整形

【中圖分類號】713.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）07-050-01

隨著整形外科發展，眼整形患者數量也大幅增加，而眼整形位置表淺，操作精細，對鎮靜、鎮痛要求高。右美托咪定是選擇性α2腎上腺素能受體激劑，具有鎮痛、鎮靜、抗焦慮和抗交感等多種作用[1]。布托啡諾是一種混合型阿片類受體激動與拮抗劑具有良好的鎮痛和鎮靜作用[2]。右美可增強布托啡諾的鎮痛效果，聯合應用能夠減少其不良反應[3]。本研究擬探討右美托咪定聯合布托啡諾在眼部整形手術麻醉中的鎮靜、鎮痛效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已通過本院醫學倫理委員會批準。研究對象為2018年9月到2019年9月行眼整形患者40人，隨機分為觀察組和對照組各20例。對照組采用丙泊酚復合瑞芬太尼的靜脈麻醉方案，觀察組采用右美托咪定復合布托啡諾的靜脈麻醉方案。

1.2 方法

入室后監測生命征，建立通道。對照組：丙泊酚（清遠嘉博制藥H20051842）復合鹽酸瑞芬太尼（宜昌人福藥業，H20030197）。術前10min予丙泊酚按照1.5mg/kg/h泵注，同時瑞芬太尼以0.02μg/kg/min泵注。觀察組：鹽酸右美托咪定（江蘇恒瑞醫藥 H20090248）復合布托啡諾注射液（江蘇恒瑞醫藥 H20020454）。術前10min右美托咪定1μg/kg泵注，10 min后改為0.5μg/kg/h持續泵注，術前10min布托啡諾0.5mgiv。

1.3 觀察指標

比較兩組患者T0、T1、T2、T3的HR、MAP以及SpO2。

1.4 統計學分析

SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗;P<0.05有統計學意義。

2 結果

兩組HR、MAP及SpO2的比較

兩組T1 和 T3的 MAP、HR 對比，p<0.05有統計學意義; 觀察組在T1、T2、T3時間點的SpO2明顯高于對照組p<0.05; 其余時間點兩組HR、MAP及SpO2的比較P>0.05無統計學意義，詳見表1。

3 討論

隨著整形外科技術水平的提高，國內眼整形的患者數量與日俱增，在局麻和手術時常緊張、恐懼、焦慮甚至不配合手術。導致手術部位出血增多，影響術后效果等。本研究結果為：觀察組手術、麻醉過程中HR、MAP及SpO2較為平穩，提示右美托咪定復合布托啡諾對眼整形患者的生命征影響較小，患者能很舒適的接受手術麻醉。右美托咪定是一種高選擇性α2腎上腺素受體激動劑，主要作用于中樞藍斑核及脊髓后腳突觸前的α2受體，具有明顯的鎮靜鎮痛及抗交感作用，對呼吸、循環影響較小[4]。布托啡諾是一種混合型阿片類受體激動與拮抗劑具有良好的鎮痛和鎮靜作用，普遍應用于手術鎮痛[2]。右美托咪定可以增強布托啡諾的鎮痛效果，聯合應用能夠減少其不良反應[3]。本研究：右美托咪定聯合布托啡諾用于眼部整形手術麻醉，對患者生命征的影響小，舒適度較高，是眼部整形手術較為理想的麻醉方式。

參考文獻

[1]Nie Y，et al.Effect of dexmedetomidine combined with sufentanil for post-caesarean section intra-venous analgesia-a randomised，placebo-controlled study[J].Eur J Anaesthesiol，2014，31：197-203.

[2]Prston PG.Epidural anesthesia with fentanyl and lidocaine forcesarean section： Maternal effects and neonatal outcome [J]. Anesthesiology，2016，68（6）： 93 8-943.

[3]常江濤，孫巧霞等.右美托咪定復合布托啡諾對經尿道前列腺電切術鎮痛觀察[J].中國疼痛醫學雜志，2016，22： 635-637.

[4]苑進革，陳永學等.右美托咪定注射液的臨床應用進展[J].山東醫藥，2012，52（44）：100-102.

作者簡介：劉繼明，1983年3月，男，漢族，貴州貴陽人，研究生學歷，副主任醫師，研究生方向：心血管麻醉、神經外科麻醉。