不同比重羅哌卡因在婦產科手術的麻醉效果及安全性探討

【摘 要】目的：分析探討不同比重羅哌卡因在婦產科手術中的麻醉效果及安全性。方法：本次納入我院婦產科2018年1月—2019年1月收治的80例手術患者作為研究的對象，按隨機數字表法分成兩組，觀察組40例給予等比重羅哌卡因，對照組40例給予重比重羅哌卡因，進一步對兩組麻醉效果及安全性進行分析比較。結果：（1）在麻醉感覺阻滯、運動阻滯起效時間方面，觀察組均稍長于對照組，但比較無明顯差異（P>0.05）;觀察組麻醉感覺阻滯、運動阻滯恢復時間均明顯短于對照組，兩組數據比較有統計學意義（P<0.05）。（2）觀察組并發癥總發生率為10.00%，與對照組的40.00%比較明顯更低，兩組數據差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：婦產科手術麻醉中，不同比重羅哌卡因的應用，其效果也不同;等比重羅哌卡因效果優于重比重羅哌卡因，因此值得推廣及應用。

【關鍵詞】 等比重羅哌卡因;重比重羅哌卡因;麻醉效果;安全性

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）07-047-01

在臨床中，麻醉的有效應用，能夠減輕患者的痛苦，使手術工作順利、有序地開展。在婦產科手術中，羅哌卡因麻醉藥物應用廣泛，且能夠取得理想的麻醉效果[1]。但同時，臨床研究表明不同比重的羅哌卡因麻醉，在麻醉效果上有所差異。鑒于此，本課題將我院婦產科收治的80例手術患者作為研究的對象，其目的是分析探討不同羅哌卡因麻醉藥物在其中的應用效果，涉及的研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次一共納入我院于2018年1月—2019年1月收治的80例手術患者作為研究的對象，均知情簽署相關醫治同意書，且滿足各項手術指征條件;此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及存在相關手術禁忌癥者。按隨機數字表法分成兩組，觀察組40例中，年齡分布在21-45歲，年齡均值為（34.8±1.2）歲。對照組40例中，年齡分布在22-44歲，年齡均值為（34.6±1.1）歲。兩組在一般資料方面比較無明顯差異（P>0.05），有可比的意義。

1.2 方法

此次所有患者入院后，均采取監護儀器進行連續監測，即監測患者的血壓、心率、血氧飽和度等指標水平，同時了解患者的心電圖情況。進一步根據不同分組，在手術過程中使用不同比重的羅哌卡因麻醉，具體方法如下：

（1）對照組：此次對照組患者在手術過程中給予重比重羅哌卡因麻醉，即基于患者蛛網膜下腔位置，使用1.0%羅哌卡因2ml，添加到10%葡萄糖溶液1ml當中，混合搖勻，將麻醉總量控制在2.5ml，以0.1ml/s的速度，行靜脈注射。

（2）觀察組：此次觀察組患者在手術過程中給予等比重羅哌卡因麻醉，即基于患者蛛網膜下腔位置，使用1.0%羅哌卡因2ml，添加到0.9%氯化鈉溶液1ml當中，混合搖勻，將麻醉總量控制在2.5ml，以0.1ml/s的速度，行靜脈注射。

此外，兩組患者均需行硬膜外麻醉，指導并協助患者去平臥位，間隔2min，利用針尖對麻醉平面進行測試，若患者的麻醉平面沒有達到T6，則需使用2%羅哌卡因6ml進行注射，直到麻醉平面達至T6。

1.3 評價標準

（1）比較兩組麻醉感覺阻滯起效時間、麻醉阻滯恢復時間、運動阻滯起效時間、運動阻滯恢復時間[2]。

（2）比較兩組相關并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

本次采取統計學軟件SPSS22.0處理數據，即計量數據使用（x±s）表示，并用t檢驗;計數數據用百分率（%）表示，并用x2檢驗;P<0.05，表示兩組數據具備明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在麻醉效果方面的比較

在麻醉感覺阻滯、運動阻滯起效時間方面，觀察組均稍長于對照組，但比較無明顯差異（P>0.05）;觀察組麻醉感覺阻滯、運動阻滯恢復時間均明顯短于對照組，兩組數據比較有統計學意義（P<0.05）。具體數據如下表1：

2.2 兩組在相關并發癥發生情況方面的比較

觀察組40例患者，出現低血壓3例、惡心嘔吐1例，并發癥總發生率為10.00%;對照組40例患者，出現低血壓7例、惡心嘔吐5例、寒戰4例，并發癥總發生率為40.00%。由數據可知，觀察組并發癥總發生率明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（x2=12.369，P<0.05）。

3 討論

臨床研究表明，在婦產科手術過程中，羅哌卡因麻醉藥物使用廣泛，但不同比重的羅哌卡因其麻醉效果存在差異[3-4]。本次研究發現，等比重的羅哌卡因在麻醉感覺阻滯起效時間及麻醉運動阻滯起效時間上，稍長于重比重羅哌卡因麻醉;而麻醉感覺阻滯恢復時間及麻醉運動阻滯恢復時間則均明顯短于重比重羅哌卡因麻醉;此外，等比重羅哌卡因麻醉的并發癥發生率為10.00%，明顯低于重比重羅哌卡因麻醉的40.00%;從中可知，等比重羅哌卡因麻醉的麻醉效果及安全性明顯優于重比重羅哌卡因麻醉。而從等比重羅哌卡因麻醉藥物的優勢來看，其一可靈活注藥，可實現多次穿刺;其二，在符合手術條件的基礎上，阻滯程度更輕，更易被患者接受;其三，對外周循環阻力影響不大，可控制患者的血壓水平，確保手術順利有效開展。

綜上所述：婦產科手術麻醉中，不同比重羅哌卡因的應用，其效果也不同;等比重羅哌卡因效果優于重比重羅哌卡因，麻醉效果更優，安全性更高;因此，值得推廣及應用。

參考文獻

[1]田雷.不同比重羅哌卡因在婦產科手術的麻醉效果及安全性[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（11）：173-174.

[2]周華玲.婦產科麻醉中羅哌卡因的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（65）：111-112.

[3]劉波.婦產科手術中鎮痛應用羅哌卡因的效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（23）：103.

[4]張海萍，吳蔚芳.羅哌卡因應用于婦產科麻醉的臨床麻醉效果[J].當代醫學，2016，22（21）：129-130.

作者簡介：徐貴艷，197904，女，山東臨沂，主管麻醉師，本科，臨床麻醉。