丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病的療效觀察

王洪偉

【摘 要】目的：探析丹參多酚酸鹽注射液用于冠心病患者的治療效果。方法：選取本院心內(nèi)科2016年5月-2018年5月診治的冠心病患者100例為對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（常規(guī)西藥治療）與觀察組（常規(guī)西藥+丹參多酚酸鹽注射液）。結(jié)果：觀察組總有效率98.0%，高于對(duì)照組總有效率84.0%，P<0.05;觀察組治療后的纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于對(duì)照組，P<0.001。結(jié)論：中成藥丹參多酚酸鹽注射液的應(yīng)用利于促進(jìn)冠心病患者血液流變學(xué)的改善，提高治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】丹參多酚酸鹽注射液;冠心病;血液流變學(xué);血液高凝

【中圖分類號(hào)】R11

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-045-01

藥物治療是冠心病患者的常用治療方法，主要目的是緩解胸痛等癥狀，延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展，控制病情。丹參多酚酸鹽注射液是常見的中成藥注射液，具有清除自由基、擴(kuò)血管、抗血小板聚集、改善微循環(huán)等作用[1]，本院將其用于冠心病治療中取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2016年5月2018年5月診治的冠心病患者中選出100例，心功能分級(jí)為Ⅰ～Ⅲ級(jí)，無心臟手術(shù)史。以隨機(jī)數(shù)字表法分組：對(duì)照組50例，男24例，女26例，年齡47-78歲，平均（63.3±3.8）歲;病程1～9年，平均（5.4±1.5）年;心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)9例。觀察組50例，男25例，女25例，年齡48-79歲，平均（63.6±4.0）歲;病程1～10年，平均（5.6±1.6）年;心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)11例，Ⅱ級(jí)29例，Ⅲ級(jí)10例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：給予拜阿司匹林、倍他樂克、硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等常規(guī)藥物治療，同時(shí)給予吸氧、營養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參多酚酸鹽注射液，200mg丹參多酚酸鹽注射液與250ml 生理鹽水混合后靜脈滴注，每日1次，兩組均用藥治療2周。

1.3 療效評(píng)估 顯效：心絞痛發(fā)作頻率降低81%以上，心功能分級(jí)改善2級(jí)或以上。有效：心絞痛發(fā)作頻率降低50%～80%，心功能分級(jí)改善1級(jí)。無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 血液流變學(xué)檢測(cè) 治療前后采集外周靜脈血5ml，采用血液黏度計(jì)進(jìn)行血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)，包含：纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 計(jì)數(shù)/計(jì)量資料應(yīng)用SPSS21.0軟件行x2/t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 治療2周后，觀察組中顯效19例，有效30例，無效1例，總有效率98.0%;對(duì)照組中顯效13例，有效29例，無效8例，總有效率84.0%，兩組比較x2=5.983，P=0.014<0.05。

2.2 血液流變學(xué)比較 治療后的纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)對(duì)比觀察組均低于對(duì)照組，P<0.001。

3 討論

中醫(yī)學(xué)將冠心病歸屬到心痛、心悸等范疇中，認(rèn)為本病是由多種因素引起的心脈痹阻、氣血失調(diào)疾病，飲食不節(jié)、脾胃虛弱、內(nèi)生痰濁、血行不利等致血瘀痹阻心脈;正氣虧虛則氣不行血，致心血瘀阻;情志不暢、氣郁化火等致胸痹心痛[2]。無論何種病因病機(jī)均可致心血瘀阻，治療中宜以活血化瘀治則為主。丹參多酚酸鹽注射液是從丹參中提取制成的，是以丹參乙酸鎂為代表的丹參多酚酸鹽類化合物，其是丹參中的水溶性有效成分，能抑制血小板聚集，降低冠心病患者的血小板聚集率;還能降低MMP-9的表達(dá)，從而穩(wěn)定動(dòng)脈的硬化斑塊;丹參多酚酸鹽還具有較強(qiáng)的自由基清除作用，能抑制脂質(zhì)氧化、動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展;同時(shí)丹參多酚酸鹽對(duì)丹酚酸有纖溶作用，能促進(jìn)纖維蛋白的溶解，溶解微血栓，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善動(dòng)脈血流狀況，保護(hù)心肌細(xì)胞[3]。本研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05;丹參多酚酸鹽注射液的應(yīng)用有助于促進(jìn)患者臨床癥狀緩解，改善心功能。

血液高凝狀態(tài)是冠心病發(fā)病的主要因素之一，冠心病患者多伴有血液高凝狀態(tài)，纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等明顯高于健康人，血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致血液流動(dòng)緩慢，影響心肌血供[4]。本研究結(jié)果顯示觀察組治療后的纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于對(duì)照組，P<0.001;出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能是丹參多酚酸鹽注射液能抑制血小板的聚集，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞遷移，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，從而促進(jìn)患者心肌細(xì)胞血供的改善，改善心功能。

綜上，丹參多酚酸鹽注射液在冠心病患者治療中應(yīng)用療效確切，有助于促進(jìn)患者血液高凝狀態(tài)改善，改善心肌供血，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]袁玉亮，王娜.丹參多酚酸鹽治療冠心病的效果及對(duì)患者免疫炎癥反應(yīng)的影響[J].國際免疫學(xué)雜志，2018，41（2）：238-242.

[2]周保祥.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛（心血瘀阻）臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)影響[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（10）：1388-1390.

[3]馬宏恩，賀紹輝，高宇勤，等.單硝酸異山梨酯聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（5）：51-54.

[4]宋云方，趙飛博.硝酸異山梨酯片聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽對(duì)冠心病患者心肌酶譜、炎性因子、血脂及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（5）：619-622.