低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節臨床探討

王海青

【摘 要】目的：探究低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的臨床療效。方法：取2017年7月至2018年5月于我院收治的18例患有甲狀腺良性結節的患者為研究對象，以不同的手術方式，分為對照組（行傳統甲狀腺切除手術）及研究組（行低位小切口甲狀腺手術），每組各9例，兩組術中情況進行比較。結果：研究組在術中切口大小、出血量以及手術時間均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。結論：在行低位小切口切除術對治療甲狀腺良性結節安全性高且創面小，有利于患者愈后，可大力在臨床上推行。

【關鍵詞】低位小切口;甲狀腺良性結節;臨床效果

【中圖分類號】R65

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）07-045-01

甲狀腺良性結節屬甲狀腺組織類疾病，一般狀態下對患者甲狀腺功能影響較小。有臨床研究證實[1]，結節易受多因素致使其增大，進而壓迫氣管、食管以及喉返神經等，使患者出現不同程度的呼吸困難、吞咽不適與聲音嘶啞等臨床癥狀，甚至出現惡變情況，危害患者的生命安全。近年來，隨著醫療技術的蓬勃發展，低位小切口甲狀腺手術是治療甲狀腺良性結節的微創手術手段，具有創面小、并發癥少及恢復快等優勢，相較于傳統甲狀腺手術，更受到臨床及患者的關注與認可[2]。本研究取18例患者對低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的臨床療效進行探究，以期為臨床實踐提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年7月至2018年5月于我院收治的18例患有甲狀腺良性結節的患者為研究對象，分為對照組（行傳統甲狀腺切除手術）及研究組（行低位小切口甲狀腺手術），各9例。其中對照組性別組成男/女5/4，年齡在26～75歲，中位年齡（32.6±16.4）歲。研究組性別組成男/女6/3，年齡在29～70歲，中位年齡（36.0±14.4）歲。.經統計學檢驗，兩組相關基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行傳統甲狀腺結節切除術，患者全身麻醉后取仰臥位，于頸前區做橫切口長7-8cm，暴露甲狀腺前肌群與頸闊肌，切除甲狀腺后，對其進行引流并縫合。研究組行低位小切口腺瘤切除術：患者全身麻醉后取頭高腳低位 于頸前胸骨切跡上端約1.5cm處，長約5.0cm，暴露手術視野，輔以3-4mm腔鏡，逐層分離，至暴露甲狀腺下極，切斷甲狀腺下級后觀察腺葉松動時，即處理甲狀腺上極。處理完上下極后，將其剜除，同時在甲狀腺被膜內行部分切除或次全切除術取出甲狀腺結節，最后對腺體殘面進行間斷縫閉，使用電凝刀進行充分止血，并連續皮內縫合甲狀腺動靜脈。

兩組術后進行予以冰敷及對癥治療，并觀察患者有無不適情況，予以相應處理。

1.3 觀察指標

比較兩組術中一般情況比較。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0軟件處理數據。

2 結果

2.1 兩組術中情況比較

研究組在術中切口大小、出血量以及手術時間均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01），見表1。

3 討論

甲狀腺結節是甲狀腺常見的一種良性病變，目前多采用手術切除作為治療的主要手段，但傳統甲狀腺切除術創面較大、術后恢復不理想，并且術后將在患者頸部留下約8cm的瘢痕，患者的美觀度造成嚴重影響，對患者及其家屬造成壓力，故該術臨床應用不夠理想[3]。近年來，隨著微創技術的發展，低位小切口切除術逐漸受到臨床醫師及患者的青睞。有學者研究發現[4]，低位小切口切除術在處理甲狀腺時，甲狀腺的頸前肌群沒有完全切斷，手術創面小、出血量少及術后恢復快，提出該術與臨床應用的優勢。本研究中研究組在術中切口大小、出血量以及手術時間均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01），提示行低位小切口切除術可最大程度減小創面、減少出血，同時極大縮短了手術時間，有利于患者愈后。

綜上所述，在行低位小切口切除術對治療甲狀腺良性結節安全性高且創面小，有利于患者愈后，可大力在臨床上推行。

參考文獻

[1]尹海霞，岳芮杰.老年甲狀腺良性結節可疑超聲特征與病理對照分析[J].中國老年學雜志，2016，36（12）：3012 -3013.

[2]任冰冰，張自立，孟祥朝.腔鏡輔助與完全腔鏡甲狀腺切除術治療良性甲狀腺結節性疾病療效比較[J].山東醫藥，2014，54（47）：87-89.

[3]陽光，陳煒，唐武，等.低位小切口切除術與傳統手術治療甲狀腺瘤的效果對比研究[J].吉林醫學，2015，36（10）：2016-2017.

[4]高峰，吳遲.傳統甲狀腺切除術與改良小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效比較[J].標記免疫分析與臨床，2016，23（5）：514-516.