左旋炔諾酮宮內緩釋系統治療圍絕經期功血的臨床療效探討

殷顯艷

【摘 要】目的：探討左旋炔諾酮宮內緩釋系統治療圍絕經期功血的效果。方法：我院婦產科門診部收治圍絕經期功血患者共90例，以左旋炔諾酮宮內緩釋系統對患者進行治療，對患者進行為期6個月的隨訪，以分析左旋炔諾酮宮內緩釋系統治療圍絕經期功血的臨床效果。結果：與治療前比較，患者治療后子宮內膜厚度由（13.45±0.23）mm下降至（7.23±0.19）mm。而血紅蛋白含量由治療前的（54.92±3.32）g/L上升至（102.82±4.93）g/L，治療前后患者的子宮內膜厚度及血紅蛋白含量存在統計學差異（P<0.05）。但治療后的子宮及卵巢大小無明顯差異（P>0.05）。結論：左旋炔諾酮宮內緩釋系統治療圍絕經期功血效果顯著，可在臨床上進行推廣應用。

【關鍵詞】左旋炔諾酮宮內緩釋系統;圍絕經期功血;療效

【中圖分類號】R711

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）07-038-01

隨著女性的年齡增長，部分人群的下丘腦垂體卵巢軸系統的神經內分泌調節機制失常，進而可發生圍絕經期功血[1]。在醫學臨床上，圍絕經期功血主要是指的是更年期功血，其誘導原因主要是因為月經期不規則出血，卵巢衰退導致內分泌失調、黃體功能不足是誘發不規則出血的重要因素。月經不調以及月經期出血斷斷續續是該病的常見臨床癥狀。一般情況下若不經過全面的護理和治療，圍絕經期功血極易出現合并癥，盆腔良性腫瘤中的子宮瘤則是該病的主要合并癥狀之一。藥物治療、刮宮止血等均是用于圍絕經期功血的重要治療手段。藥物治療在臨床上應用較為廣泛，近年來，越來越多的學者提出以左旋炔諾酮宮內緩釋系統治療絕經期功血可獲得較好的療效。在本次調查中，筆者將分析左旋炔諾酮宮內緩釋系統治療圍絕經期功血的療效，以提供更多的信息參考。現進行下述報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2018年1月至12月期間我院婦產科門診部納入90例圍絕經期功血患者，以該90例患者作為本次調查對象。患者年齡為44～53歲，平均年齡為（47.2±2.4）歲。納入者滿足下述標準：1）在接受本次調查前6個月內，患者無妊娠或流產史;2）無肝腎功能異常者;3）排除三高癥狀患者。90例患者對于本次調查情況具有知情權，表示愿意積極配合治療。

1.2 方法

我院均以左旋炔諾酮宮內緩釋系統對患者進行治療。具體如下：使用的治療儀器為德國先靈公司生產的LNGIUS，于患者月經來潮前7d置入患者子宮內，確保治療后位置正常。治療3～7d后對患者進行隨訪，隨訪時間維持6個月。對患者治療前后的各項指標變化進行記錄，以判定左旋炔諾酮宮內緩釋系統對于圍絕經期功血的治療效果。

1.3 觀察指標

我院觀察指標包括患者治療前后的子宮及卵巢大小變化、子宮內膜厚度及血紅蛋白含量。

1.4 統計學分析

所得數據以SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用x2檢驗;計量資料以（均數±標準差）形式表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

2.1 卵巢及子宮大小變化

治療前后比較，患者的卵巢及子宮大小無明顯變化，統計學比較無顯著差異（P>0.05）。

2.2 子宮內膜厚度及血紅蛋白分析

治療后，患者的子宮內膜厚度明顯下降，血紅蛋白水平明顯上升，與治療前比較具有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

隨著年齡的上升，女性機體當中分泌雌激素的量卻在降低，導致女性機體出現內分泌失調等現象并提高了功血的發生概率，從而引發圍絕經期功血，而在此類患者當中，極易伴隨子宮肌瘤疾病。圍絕經期功血是圍絕經期女性的常見疾病，該病的發生主要是由隨著患者年齡增長，其卵巢功能衰退所致[2]。因此，促性腺激素下降與圍絕經期功血的發生有密切關聯。圍絕經期功血患者主要臨床表現為月經期延長，甚至可達數月，但出血量少，為淋漓狀態[3]。對于圍絕經期功血的治療主要包括止血、調整月經或誘導閉經。診斷性刮宮與藥物治療均是圍絕經期功血的常用治療方法，其中診斷性刮宮可對女性身心造成一定的壓力，因此大多女性更愿意進行藥物治療。在本次調查中，筆者則重點分析了左旋炔諾孕酮宮內緩釋系統治療圍絕經期功血的療效。

LNGIUS屬于T型緩釋系統，具有穩定釋放特征，每日釋放的左旋炔諾孕酮的劑量控制為20pg/d。而左旋炔諾孕酮的主要作用為抑制內膜雌激素受體合成，進而達到抑制內膜增生，避免內膜厚度增加的作用[4]。LNG屬于高效孕激素，其靈活性較傳統的孕激素、雄激素等更強，進而可更好的發揮臨床效果。同時在藥物治療安全性上，LNGIUS系統同樣具有明顯的臨床優勢，與傳統的口服類藥物相比，不會對肝腎功能等造成不良影響。雖本次調查中未對患者進行肝腎功能檢測，但在隨訪期間未見患者自訴明顯不適癥狀。結合其他多項資料報道，可以認為LNGIUS對于全身性的影響是較小的[5]。

在本次調查中針對治療后6個月隨訪，患者的子宮及卵巢大小并未發生明顯的變化。但與治療前相比較，患者的子宮內膜厚度明顯的減小，而血紅蛋白水平則明顯的上升，與治療前比較存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。而該調查結果提示，LNGIUS系統對于一直子宮內膜增生具有較好的效果，并可提升患者的血紅蛋白濃度。

總而言之，左旋炔諾酮宮內緩釋系統治療圍絕經期功血效果顯著，同時安全性較高，可在臨床上進行推廣應用。

參考文獻

[1]李紅.左旋炔諾酮宮內緩釋系統治療圍絕經期功血的90例療效觀察[J].海南醫學，2012，23（05）：6970.

[2]彭來勤，陳海倫，陳秋蘭，等.左旋炔諾酮宮內緩釋系統治療圍絕經期功血的研究[J].醫學信息（上旬刊），2010，23（08）：29052906.

[3]鄧建軍.左旋炔諾酮宮內緩釋系統治療圍絕經期功血的療效觀察[J].中國現代醫生，2012，50（25）：139140.

[4]高凌.無排卵性功血80例臨床治療效果比較[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（02）：164.

[5]王曉萍.淺析左旋炔諾酮宮內緩釋系統對子宮疾病的影響[J].中國農村衛生，2012，（z1）：230231.