MRI在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷中的診斷價值分析

戴楓

【摘 要】目的：總結(jié)磁共振成像技術(shù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷診斷準(zhǔn)確率;方法：隨機將60例膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷患者分為30例CT組和30例MRI組，比較兩組診斷準(zhǔn)確率;結(jié)果：MRI組診斷準(zhǔn)確率93.33%高于CT組23.33%;結(jié)論：在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷中應(yīng)用MRI進行診斷，準(zhǔn)確率高，可以為臨床治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷;MRI;診斷價值

【中圖分類號】R445.2 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）07-032-01

膝關(guān)節(jié)作為人體中最復(fù)雜也最大的負重關(guān)節(jié)，也是最容易被損傷的部位。膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷作為骨科中比較常見的一類隱蔽性骨傷，其軟組織和骨皮質(zhì)無異常，但是骨髓伴有水腫、骨小梁伴有輕微骨折，但是骨皮質(zhì)和軟骨組正常，雖然可以應(yīng)用X線和CT進行診斷，但是這兩類診斷方法無法觀察到患者骨折線和關(guān)節(jié)腔積液之外出現(xiàn)的異常，從而影響了診斷結(jié)果[1]。近年來，我院應(yīng)用磁共振成像技術(shù)（MRI）診斷膝關(guān)節(jié)外傷性骨折挫傷，診斷結(jié)果可靠，詳細見下文：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月在此期間于深圳市人民醫(yī)院接受治療的60例膝關(guān)節(jié)外傷向骨挫傷患者本次接受診斷的一般資料。根據(jù)患者接受檢查的先后順序編為1～60號，針對前30號患者應(yīng)用CT檢查，將其作為CT組，針對后30號患者應(yīng)用MRI診斷，將其作為MRI組。CT組：男、女分別為18例、12例，中位年齡（38.4±2.6）年，骨挫傷的原因：12例交通意外傷、8例重物砸傷、6例運動損傷、4例踩踏傷;MRI組：男、女分別為20例、10例，中位年齡（38.7±2.4）年，骨挫傷的原因：13例交通意外傷、9例重物砸傷、5例運動損傷、3例踩踏傷。把CT組和MRI組的性別比例、中位年齡、骨挫傷原因開展統(tǒng)計分析，結(jié)果無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

CT組：患者入院后全部行CT掃描，提醒患者在檢查床上取仰臥位，使用16排螺旋CT對患者膝關(guān)節(jié)處受傷部位予以掃描，將掃描的電流設(shè)置為380mA，將電壓設(shè)置成120KV，將掃描層的厚度設(shè)置為5～10mm，將掃描的間隔設(shè)置為5mm，掃描的矩陣設(shè)置為512×512，由掃描醫(yī)師依次對患者的軟組織和骨骼等開展掃描。

MRI組：給予磁共振成像檢查，檢查時間通常為患者受傷后第5d開展，檢查儀器為德國西門子1.5T磁共振機，取患者的仰臥位，逐一掃描冠狀位和矢狀位，個別患者接受軸位掃描。用自旋回波掃（SE）開展T1W1的掃查，應(yīng)用快速自旋回波（FSE）開展T2W2的掃查，應(yīng)用質(zhì)子加權(quán)成像掃查軸位和矢狀位，應(yīng)用脂肪抑制掃查冠狀位，在掃查過程注意重點觀察患者關(guān)節(jié)軟組織、骨髓、半月板等部位的情況。

上述檢查獲得的影像學(xué)檢查資料全部交于我院3為擁有多年影像經(jīng)驗的醫(yī)師共同閱片，若意見不一致時需要商討，確保結(jié)果的一致[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析以SPSS21.0展開，用n代表患者例數(shù)，計量資料以百分數(shù)表示，當(dāng)P<0.05時提示組間對比存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷結(jié)果分析

根據(jù)結(jié)果顯示，MRI組診斷準(zhǔn)確率93.33%高于CT組23.33%，且P<0.05，見表1：

2.2 膝關(guān)節(jié)外傷性骨傷MRI表現(xiàn)特征 28例患者在骨挫傷區(qū)域中可見急性期T1W1局限性片狀長T1異常低信號，T2W2局限性片狀長T2異常高信號，ST1R呈高信號。而隱形骨折患者MRI影像特征：可見T1W1線樣低信號，無清晰邊界，周圍為高信號，ST1R呈較寬信號，無清晰骨折線。

3 討論

作為骨傷科常見疾病的膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷，其具有較高的發(fā)病率。傳統(tǒng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷危險因素較多，其中以交通事故、高處墜落、踩踏、摔倒等原因最為常見，針對該病癥，及早確診是制定治療方案的重要前提。傳統(tǒng)臨床上診斷膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷的方式主要有X線平片、CT檢查等等，雖然二者均能診斷出骨折，但是不能將骨挫傷的具體癥狀顯示出來，具有較高的漏診率和誤診率，從而限制了其在臨床上的推廣。近年來，伴隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展了進步，MRI作為一類新型的檢查方式被廣泛應(yīng)用在臨床上。MRI的工作原理為在原子核自旋運動的作用下，經(jīng)射頻脈沖對外磁場進行沖擊從而產(chǎn)生信號，然后在經(jīng)探測器檢測將其傳輸至計算機內(nèi)，再經(jīng)工作站處理機將其轉(zhuǎn)換成圖像。將其應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷診斷中，能夠清晰地顯示受損關(guān)節(jié)和附屬結(jié)構(gòu)的具體情況，因此診斷準(zhǔn)確性較高[3]。

在上文中，對比了常規(guī)CT檢查和MRI檢查用于膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷診斷中的準(zhǔn)確性，結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)MRI診斷準(zhǔn)確率93.33%高于CT診斷準(zhǔn)確率23.33%，MIR影像特征為。這主要是因為將MRI應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷診斷中，可以在任何位置成像，并且具有較高的分辨率，因此能夠準(zhǔn)確的診斷出關(guān)節(jié)周圍、韌帶組織以及半月板損傷等情況。

綜上所述，針對膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷患者，應(yīng)用MRI進行診斷，診斷準(zhǔn)確率較高，從而為接下來制定進一步的治療方案提供指導(dǎo)，核磁共振成像診斷技術(shù)值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]潘星朵.MRI在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷診斷中的應(yīng)用[J].福建中醫(yī)藥，2019，50（01）：75-76.

[2]于林叢，翟秀宇.膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷的MR診斷及臨床意義分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（19）：167.

[3]黃博豪，何瑤.磁共振成像對膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷的診斷價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（24）：1-3.