小兒斜視應用水平肌加強減弱術聯合下斜肌縮短術治療的效果分析

陳宗盛

【摘 要】目的：研究斜視患兒采用下斜肌縮短術聯合水平肌加強減弱術方式進行治療的臨床效果。方法：選擇在我院進行治療的78例斜視患兒，通過隨機分組法分成對照組（39例）和治療組（39例）。對照組單純采用水平肌加強減弱術方式進行治療;治療組采用下斜肌縮短術聯合水平肌加強減弱術方式進行治療。比較兩組手術治療總有效率、術后住院時間和視力水平恢復時間、術后并發癥情況。結果：治療組患兒手術治療總有效率達到92.3%，高于對照組的71.8%，有統計學意義（P<0.05）;術后住院時間和視力水平恢復時間短于對照組，有統計學意義（P<0.05）;僅有1例術后并發癥發生，少于對照組的6例，有統計學意義（P<0.05）。結論：斜視患兒采用下斜肌縮短術聯合水平肌加強減弱術方式進行治療，可以減少術后并發癥，縮短住院時間，在短時間內恢復視力水平，使手術治療總有效率提升。

【關鍵詞】斜視;小兒;下斜肌縮短術;水平肌加強減弱術;有效率

【中圖分類號】R95 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-030-01

斜視近年來已經成為眼科常見疾病的一種，具體指的是兩眼不能夠同時對一個目標進行注視，臨床上將該疾病分成共同性斜視和麻痹性斜視兩種類型[1]。斜視不僅僅會對患兒的美觀造成影響，還會進一步誘發弱視的視力問題，對患兒的生活和學習產生較大的干擾[2]。本文研究斜視患兒采用下斜肌縮短術聯合水平肌加強減弱術方式進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月-2019年7月在我院進行治療的78例斜視患兒，通過隨機分組法分成對照組（39例）和治療組（39例）。對照組中男性23例，女性16例;患兒病史1-9個月，平均3.7±0.5個月;患兒年齡2-11歲，平均5.1±0.8歲;治療組中男性25例，女性14例;患兒病史1-9個月，平均3.8±0.4個月;患兒年齡2-10歲，平均4.8±0.6歲。數據組間無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組單純采用水平肌加強減弱術方式進行治療;治療組采用下斜肌縮短術聯合水平肌加強減弱術方式進行治療，在手術操作開始前首先幫助患兒取舒適的平臥位，同時進行局部麻醉，選擇患兒眼睛顳象限平行于角膜緣的位置做手術操作切口，切口的長度控制在3cm左右，對結膜、眼球筋膜、肌間膜依次進行斷離處理，直至達到鞏膜的表面位置。手術的標志物可以選擇渦狀靜脈，沿著眼外直肌和下直肌間隙，將下斜肌勾出，隨后采用套圈縫合法對切口進行縫合，之后需要對下斜肌進行徹底離斷處理，并在末端6cm左右的位置重新實施套圈縫合操作，在與末端距離5cm左右的位置實施切斷，使下直肌縮短，最后可以對斷端進行縫合。

1.3 觀察指標

（1）手術治療總有效率;（2）術后住院時間和視力水平恢復時間;（3）術后并發癥情況。

1.4 療效評價標準

顯效：患兒眼睛在術后可以正常的上轉和下轉，且轉動的幅度能夠達到25°，水平斜視的度數控制在不足15°的水平;有效：患兒眼睛在術后可以正常的上轉和下轉，且轉動的幅度能夠達到25°，水平斜視的度數超過15°，但能夠控制在20°以內;無效：患兒眼睛在術后能夠正常的上轉和下轉，轉動的幅度可以達到25°，水平斜視度數仍然保持在20°以上[3]。

1.5 數據處理方法

P<0.05差異有顯著統計學意義，計數資料X2檢驗，計量資料t檢驗，以（x±s）表示，采用SPSS18.0軟件處理數據。

2 結果

2.1 手術治療總有效率

治療組相對對照組更為理想，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 術后住院時間和視力水平恢復時間 治療組與對照組比較相對更短，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

2.3 術后并發癥 治療組僅有1例術后并發癥發生，少于對照組的6例，發生率分別為2.6%和15.4%，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

幼兒屬于斜視的多發群體，導致其發病的主要因素包括遺傳、眼肌力不平衡、眼內直肌張力水平減低等。患兒在發病之后會有內斜視、外斜視、上下斜視等癥狀出現[4]。由于目前臨床上所收治的斜視患兒，多數情況下屬于外斜視和內斜視，且斜肌手術可以使垂直非共同性消除，因此對該類疾病進行手術治療的方式通常為斜肌減弱術。此外，水平肌加強減弱術對斜視進行治療，主要通過切除、切斷、后徒術等方式達到目的和效果，對于垂直非共同性斜視的治療效果相對較為理想，但內斜視和外斜視治療的效果往往有限[5]。通過進行本次研究，可以充分說明，斜視患兒采用下斜肌縮短術聯合水平肌加強減弱術方式進行治療，可以減少術后并發癥，縮短住院時間，在短時間內恢復視力水平，使手術治療總有效率提升。

參考文獻

[1]肖志剛. 水平肌加強減弱術聯合下斜肌切斷減弱術治療小兒斜視的臨床效果研究[J]. 臨床眼科雜志，2017，25（2）：154-156.

[2]王閏. 觀察水平肌加強減弱術聯合下斜肌切斷術治療小兒斜視的臨床療效及特點[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（73）：68，72.

[3]欒麗娟，劉其生，鄧冬英. 水平肌加強減弱術聯合下斜肌切斷術治療小兒斜視40 例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥，2016，25（9）：58，60.

[4]榮峰. 聯合手術（ 水平肌加強減弱術、下斜肌縮短術） 治療小兒斜視臨床觀察[J]. 中國保健營養，2016，26（28）：164-165.

[5]馬姝婷，江茂松. 水平肌加強減弱術聯合下斜肌后徙術治療小兒斜視的效果觀察[J]. 醫學理論與實踐，2018，31（15）：2316-2317.