阿替普酶靜脈溶栓治療急性輕型缺血性腦卒中的療效觀察

崔志軍

【摘 要】目的：分析在治療急性輕型缺血性腦卒中時應用阿替普酶靜脈溶栓的療效。方法：隨機選擇2017.7-2018.7期間本院收治的110例急性輕型缺血性腦卒中患者當作研究對象，并按照隨機數字表法將其分為對照組（阿司匹林聯合氯吡格雷治療）與觀察組（阿替普酶靜脈溶栓治療），每組各55例。對比兩組的治療效果。結果：觀察組的NIHSS評分變化情況均顯著優于對照組（P<0.05）;兩組的不良反應發生率無顯著差異（P>0.05）。結論：對于急性輕型缺血性腦卒中而言，阿替普酶靜脈溶栓具有更佳的治療效果。

【關鍵詞】阿替普酶;靜脈溶栓;急性輕型缺血性腦卒中;療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-022-01

急性缺血性腦卒中（CIS）屬于腦血管疾病中較為多見的一種卒中類型，其占腦卒中疾病總數的70%左右，此疾病具有高致殘率與高致死率特點[1]。目前，臨床對于CIS的首選治療方法為溶栓治療，而阿替普酶是經過臨床認證的一種理想溶栓藥物，但對于急性輕型缺血性腦卒中患者（NIHSS評估分數低于5分，且其中的意識狀態評分為0分）是否需要采取靜脈溶栓治療還存在一定爭議[2-3]，故本文就此分析在治療急性輕型缺血性腦卒中時應用阿替普酶靜脈溶栓的療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年7月至2018年7月期間本院收治的110例急性輕型缺血性腦卒中患者當作研究對象，并按照隨機數字表法將其分為對照組（常規治療）與觀察組（阿替普酶靜脈溶栓治療），每組各55例。對照組：男女比例為29：26，年齡40-76歲，平均年齡（65.6±3.5）歲。觀察組：男女比例為30：25，年齡41-75歲，平均年齡（65.9±3.3）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予營養神經、清除自由基及降血脂等常規治療。

對照組采取阿司匹林聯合氯吡格雷治療，首日給予患者口服100mg阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司;國藥準字J20130078）與300mg氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司;國藥準字H20000542），次日改為口服100mg阿司匹林與75mg氯吡格雷，3周后口服100mg阿司匹林，均1次/d。

觀察組采取0.9mg/kg阿替普酶（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG;S20110051），劑量最多不可超過90mg，其中需在1min內靜脈推注10%藥液，余下的90%藥液需在1h內靜脈泵入。治療24h后復查核磁共振或頭顱CT及凝血指標，以排除顱內出血，再給予口服100mg阿司匹林，1次/d。

1.3 觀察項目

①對比兩組的NIHSS評分變化情況。②對比兩組的不良反應。

1.4 統計學處理

全文所有計算數據均使用SPSS19.0統計軟實施分析，表達方式為n（%），其計算使用X2，表達方式為（x±s），其計算使用t，P<0.05該項數據差異有統計學。

2 結果

2.1 對比兩組的NIHSS評分變化情況

觀察組的NIHSS評分變化情況均顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組的不良反應

兩組的不良反應發生率無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

急性缺血性腦卒中屬于腦血管疾病中的一種危急重癥，其可導致患者局部顱腦組織出現長時間缺氧缺血狀態，從而引發腦細胞可逆性腦缺血損傷或不可逆性壞死，嚴重危及患者的生命安全[4-5]。目前，臨床對于急性缺血性腦卒中患者常采取溶栓治療，但對于急性輕型缺血性腦卒中患者則較少進行溶栓治療[6]。

本文研究發現：觀察組的NIHSS評分變化情況均顯著優于對照組（P<0.05），提示采取阿替普酶靜脈溶栓治療方法可有效改善患者的臨床癥狀，其具有較高的臨床療效。阿替普酶為二代溶栓劑，其可通過結合血栓中的纖維素充分裂解纖溶酶原中的561精氨酸及562纈氨酸肽鏈，使纖溶酶原快速轉變成纖溶酶，最終達到溶解血栓的目的。另外阿替普酶還可對血栓處的纖維蛋白發揮出特異性作用，且并不會影響機體全身的纖溶系統，從而達到較佳的溶栓目的。本文研究亦發現：兩組的不良反應發生率無顯著差異（P>0.05），說明采取阿替普酶靜脈溶栓治療還具有較高的安全性。

綜述所述，對于急性輕型缺血性腦卒中而言，阿替普酶靜脈溶栓具有更佳的治療效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]趙潔，樸翔宇，吳悅.丁苯酞聯合阿替普酶治療急性缺血性腦卒中的臨床效果及對患者血清炎性因子及神經遞質水平的影響[J].中國醫藥，2019，14（4）：553-557.

[2]劉華為，葉峰.阿替普酶靜脈溶栓聯合抗血小板治療對急性缺血性輕型腦卒中患者心腦血管不良事件再發的影響[J].中國基層醫藥，2019，26（4）：461-465.

[3]賈喆.小劑量阿替普酶在靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的神經保護作用[J].蚌埠醫學院學報，2019，44（7）：920-922，926.

[4]韓永莉，夏盈峰，李敏， 等.不同劑量替奈普酶與阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中有效性及安全性的Meta分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（1）：19-24，29.

[5]喬雨林，向文強，王磊， 等.急性缺血性腦卒中患者使用替奈普酶和阿替普酶的溶栓研究[J].腦與神經疾病雜志，2018，26（7）：444-450.

[6]宋程光，劉長喜，曹群， 等.阿替普酶靜脈溶栓治療急性輕型缺血性腦卒中的療效分析[J].中國醫科大學學報，2019，48（2）：184-187.