單孔胸腔鏡治療胸腺瘤的臨床優勢研究

信國璽　王天舒

【摘 要】目的：研究單孔胸腔鏡治療胸腺瘤的臨床優勢。方法：選取2018年1月-2019年6月入院治療的胸腺瘤60例，依據治療方式的不同隨機分為A組（n=20，單孔胸腔鏡治療）、B組（n=20，三孔胸腔鏡治療）與C組（n=20，開胸手術治療），比較三組臨床療效及臨床相關指標。結果：A組并發癥發生低于B組、C組，差異有統計學意義（P<0.05）;A組手術時間、切口總長度均短于B組、C組;A組術中出血量低于B組、C組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對胸腺瘤患者采用單孔胸腔鏡治療，可有效提高臨床治療效果，減少手術并發癥、術中出血量，縮短手術時間，值得推廣。

【關鍵詞】單孔胸腔鏡;胸腺瘤;臨床優勢

【中圖分類號】322

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）07-007-02

前言

胸腺瘤是源于胸腺淋巴細胞與上皮細胞的腫瘤，臨床無明顯體征，以周圍器官的壓迫和腫瘤本身體征的合并綜合征，不易被發現，臨床常以重癥肌無力、胸痛、氣促等癥狀為主[1]。目前臨床以手術治療為主要促使，且隨著我國維持技術的發展，單孔胸腔鏡治療，越來越廣泛，故本文以60例患者為例，探討單孔胸腔鏡治療胸腺瘤患者的治療效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年6月入院治療的胸腺瘤60例，依據治療方式的不同隨機分為三組，每組20例。A組男9例，女11例，年齡33-62歲，平均年齡（45.36±5.47）歲;B組男8例，女12例，年齡28-62歲，平均年齡（43.65±2.35）歲。C組男10例，女10例，年齡32-63歲，平均年齡（44.32±4.63），三組患者臨床基線資料差異無意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

A組為單孔胸腔鏡手術，患者麻醉后側臥位，單肺通氣，在患者的腋前線第4（或5）肋骨之間，行切口3-4cm，在孔內放置彈性橡膠保護套，作為操作孔，在胸腔鏡的顯示下，進行胸腺瘤及全胸腺切除，助手在孔內負責扶鏡，完成顯露視野等操作。將切除的標本置于取物袋，經操作孔取出，腋后線第7肋間放置閉式胸腔引流管。

B組為三孔胸腔鏡手術，患者麻醉后側臥位，單肺通氣，在患者腋前-中線間第7肋間行1cm切口為觀察孔，腋后線第6肋間行1cm切口為輔助孔，前外側胸第4肋間行4cm切口為操作口。在胸腔鏡顯示下進行胸腺瘤及全胸腺切除，助手在觀察孔負責扶鏡，完成顯露視野等操作。將切除的標本置于取物袋。經操作孔取出，腋后線第7肋間放置閉式胸腔引流管。

C組為開胸手術治療，保持患者側臥位或平臥位，取第5（或4）肋間或胸正中切口，行切口20-25cm，直視下切除胸腺瘤及全胸腺切除，將切除的標本取出。腋后線第7肋間放置閉式胸腔引流管。

1.3 觀察指標

①記錄兩組患者臨床相關指標并發癥。并發癥包含胸腔積液、氣胸、肺部感染等。并發癥總發生率=（胸腔積液+氣胸+肺部感染）/例數X100%

②記錄兩組患者臨床相關指標，包含手術時間、切口總長度、術中出血量等。

1.4 統計學分析

以統計學系統（SPSS21.0）分析數據，計量資料（手術時間、術中出血量、切口長度）以t檢驗;計數資料（并發癥發生率）以X2檢驗，P<0.05有統計學意義差異。

2 結果

2.1 比較兩組并發癥 A組并發癥發生低于B組、C組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組臨床相關指標

A組手術時間、切口總長度短于B組、C組，且A組術中出血量低于B組C組，差異有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胸腺瘤是臨床常見的胸外科疾病，是一種惰性腫瘤，生長緩慢，且前期較小、無癥狀，并隨著腫瘤的增大，而并發自身免疫系統疾病，若腎病綜合征、單純紅細胞再生障礙性貧血等癥狀。且具有一定是潛在侵襲性。易累及其周圍組織及器官。臨床治療以手術治療為主，但傳統的開胸手術，切口較大，易并發多種并發癥，從而影響患者預后，延長患者恢復時間，往往不受患者接受[2]。而隨著我國醫療水平的發展，微創技術不斷完善，將單孔胸腔鏡用于胸腺瘤手術中，具備創傷小、安全性較高、療效確切，并發癥較少等優勢，可顯著改善患者預后，提高生活質量。

本實驗結果顯示，A組并發癥發生低于B組、C組，差異有統計學意義（P<0.05）;A組手術時間、切口長度短于B、C組，術中出血低于B組、C組，差異有統計學意義（P<0.05），可見單孔胸腔鏡手術治療，可顯著改善患者病情，并發癥發生率較低，術中出血量少，創傷更小，且安全可靠，有效改善患者預后。

綜上所述，對胸腺瘤患者采取單孔胸腔鏡手術治療，其創傷小，恢復快，有效縮短患者手術時間，減少并發癥，顯著改善預后，促進患者及早康復，其效果顯著值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]宋永祥， 陳成， 瞿文棟，等. 單孔胸腔鏡胸腺瘤切除術19例療效分析[J]. 貴州醫藥， 2016， 40（10）：1066-1067.

[2]任占良， 任小朋， 張泳. 單孔胸腔鏡手術治療胸腺瘤近期臨床療效觀察[J]. 中華胸部外科電子雜志， 2018， 5（4）：230-234.

基金項目：黑龍江省衛生計劃委科研課題2017-274