甲磺酸阿帕替尼單藥對多藥耐藥晚期乳腺癌的療效探討

李文輝　譚炳炎

【摘? 要】目的 收集臨床多藥耐藥晚期乳腺癌病例，探究甲磺酸阿帕替尼對本病的臨床療效。方法 將我院腫瘤科收治48例乳腺癌晚期常規藥物治療效果一般的患者納入本次臨床研究。根據隨機數表法將全部病例劃分為實驗組、對照組兩組，各24例。其中實驗組患者在常規化療、放療及對癥支持治療的基礎上給予甲磺酸阿帕替尼治療，對照組患者治療從前，經一個月治療后，對比兩組患者臨床療效。結果 實驗組患者的治療有效率為87.5%，對照組患者的治療有效率為66.7%，經統計學檢驗，兩組患者的治療有效率存在明顯的統計學差異，實驗組優于對照組。結論 甲磺酸阿帕替尼對于晚期多藥耐藥的乳腺癌患者具有良好的臨床療效。

【關鍵詞】甲磺酸阿帕替尼;多藥耐藥;晚期乳腺癌;療效

據流行病學資料顯示，我國每年新發乳腺癌病例超過20萬例，并且以4%的增速逐年遞增。乳腺癌已經成為影響女性身體健康的首位因素，具有很高的死亡率。早期乳腺癌患者主要以手術治療為主，且預后效果良好。甲磺酸阿帕替尼是我國自主研發的一種抗癌藥物，適用于多種中晚期癌癥的靶向治療。該藥物在肺炎及消化系統癌癥的治療方面療效顯著，因此，本文通過收集臨床案例，探究不同治療方案和治療藥物對晚期乳腺癌患者癌細胞控制情況的影響。具體方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院腫瘤科收治48例乳腺癌晚期常規藥物治療效果一般的患者納入本次臨床研究。根據隨機數表法將全部病例劃分為實驗組、對照組兩組，各24例。入院患者均由兩位以上高級職稱醫師確診為乳腺癌晚期，臨床診斷明確，各項實驗室檢查、影像學檢查完備。實驗組患者年齡分布在25～72周歲之間，平均年齡為45.78±4.27歲。對照組患者年齡分布在22～78周歲，平均年齡43.27±3.68歲。兩組患者均出現不同程度的癌細胞擴散和轉移，經統計學檢驗，兩組患者癌細胞轉移情況、年齡等一般資料無明顯差異，P>0.05。本次臨床藥物療效研究已獲得患者及家屬的書面同意，并簽署知情同意書。同時，獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組：患者在院治療期間，其治療方法從前，采取常規化療、放射療法，抑制癌細胞生長和轉移。治療周期一個月。

實驗組：患者在院治療期間給予甲磺酸阿帕替尼口服治療，每日一次，每次500mg。服藥后，密切監測患者的血壓、心率變化，同時，癌癥晚期部分消化道轉移患者可出現服藥困難及惡心、嘔吐等消化道不良反應，在服藥后也應做好詳細記錄。

1.3 觀察指標

根據患者主訴癥狀改善情況并結合影像學、實驗室檢查資料評估該藥物的實際治療效果。根據腫瘤生長和轉移抑制情況，將該藥物的臨床療效劃分為有效、顯效和無效。其中有效即為患者的影像學資料顯示腫瘤增長速度得到有效控制，患者的臨床癥狀有所緩解。顯效即為影像學資料實現其增長速度較常規治療得到明顯抑制，但仍處于較高水平，患者臨床癥狀趨于穩定。無效即為服藥一個月內，患者腫瘤增長及癌細胞轉移速度無明顯改善，甚至出現增速加快等情況。此外，根據治療過程中患者不良反應發生情況對比兩種治療方法的安全性。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效

兩組患者的臨床療效如表1所示。實驗組患者的治療有效率為87.5%，對照組患者的治療有效率為66.7%，經統計學檢驗，兩組患者的治療有效率存在明顯的統計學差異，實驗組優于對照組。

2.2 對比兩組患者不良反應發生率

在患者服藥后，密切關注服藥后8小時內患者的生命體征變化以及不適反應的發生情況。實驗組患者出現消化道反應1例，皮膚紅疹2例，血壓升高2例。對照組治療后8小時內出現消化道反應5例，皮膚過敏4例，高血壓7例。

3 結論

近年來，隨著乳腺癌發病率的升高，我院腫瘤科新收治的乳腺癌患者逐年增加。對于中晚期已經發生擴散和轉移的患者而言，藥物和放射治療仍然是當下最主流的手段。放射治療主要通過射線滅殺體內的癌細胞，通過物理手段抑制癌細胞生長。腫瘤作為人體分化異常的組織，在發展的中后期表現為生長速度的顯著提升，癌細胞的生長仍然依賴人體的正常血液供應，而甲磺酸阿帕替尼正是根據這一原理，抑制腫瘤細胞的血管發育，通過限制腫瘤組織的血供以達到預期的治療效果。晚期乳腺癌患者普遍經歷了多種藥物及放射治療，長期服藥導致部分患者體內的癌細胞出現一定的耐藥性，從而導致疾病后期同類原理的藥物治療效果不理想。而甲磺酸阿帕替尼則能夠有效解決這一問題，通過靶向治療，改善腫瘤組織的血供從源頭出發限制癌細胞增殖。就癌細胞擴散而言，主要有淋巴轉移、局部浸潤和血道轉移三種，通過抑制腫瘤組織的血液供應能夠有效抑制癌細胞通過血液進行擴散，直接影響了癌細胞的擴散速度。從而起到改善患者不適癥狀和延長生命周期的效果。

在本次臨床研究中，采用甲磺酸阿帕替尼治療的實驗組患者其癌細胞增殖速度較對照組而言明顯減慢，患者的不適癥狀有了明顯改善。不同放療和化療，該藥物對人體正常組織細胞的影響基本為零，具備長期服藥的優勢。同時，該藥物并非直接作用于癌細胞本身，而是通過抑制血管生長而限制癌細胞增殖，因此，對于多種藥物耐藥的乳腺癌患者，該藥物具備較好的治療效果。

綜上所述，甲磺酸阿帕替尼在乳腺癌晚期患者的臨床治療過程中收到了良好的反響。患者服藥后不良反應的發生率為明顯降低，同時通過靶向治療，患者的生活質量與質量痛苦程度明顯改善。因此，本要具備長期服藥的優勢，同時對患者的損傷及副作用相對較小。

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作者簡介：

李文輝、男，學歷，本科，副主任醫師，漢族，江西省。

譚炳炎，男，1963-04-06，大專，副主任醫師，漢，江西省。

（作者單位：江西省全南縣人民醫院）