骨結核有哪些癥狀?如何治療呢

葉江英

醫學上通常認為骨結核是結核桿菌侵入骨與關節面之間引起的疾病，大部分骨結核繼發于肺結核，究其原因是肺組織感染后經血液傳播至骨骼系統，有部分部位可通過抵抗力將病毒滅殺，但還有一些部位的病毒可能會聚集并形成一個小的病灶，在機體抵抗力較強時“原地不動”，在抵抗力下降時“爆發”引起一系列疾病，骨結核便屬于后者。

1.骨結核

大部分很認為結核病是肺部疾病，怎么別的地方也出現結核性疾病，其實結核病是結核分枝桿菌引起的慢性疾病，其在肺部感染會誘發肺結核，在其他部位感染會誘發其他部位結核，機體除頭發、指甲、牙齒等組織外，其他組織均有患結核的可能，而骨結核便是除肺結核外高發的結核性疾病。

2.骨結核在發病時有哪些癥狀？

骨結核是感染結核分枝桿菌后出現的局部表現，大部分是結核分枝桿菌從原發病灶通過運行而停留在骨端、關節骨膜等組織。據調查，骨結核高發于兒童與青少年，75%-80%患者在14歲以內，其中2-6歲發病率在50%左右，為最常見的骨結核為脊柱結核，而后依次為髖、膝、踝等關節。

骨結核發病后以午后低熱、疲倦無力、食欲減退、盜汗等癥狀為主，患處會發生局限性疼痛，且疼痛會沿著脊神經放射至枕后部，導致病人在站立或行走時出現挺胸凸腹等情況。

3.骨結核的治療方法

在對骨結核治療前首選需對其進行診斷，待明確其結核發生位置后展開針對性治療，骨結核在X線檢查時椎旁可見大片密度不均影，且關節間隙狹窄、周圍軟組織呈不同程度腫脹;在實施CT檢查時可見多發骨破壞，邊緣環繞骨硬化，甚至部分膿腫邊緣發生鈣化現象;在實施MRI檢查使可見椎間隙破壞、裂隙樣強化等特征。

在骨結核治療中首選全身治療，（1）叮囑其臥床休息，針對病情較重者絕對臥床;（2）加強營養：（3）抗結核治療：中小關節發生骨結核持續用藥1年，脊柱及大關節發生結核持續治療2年。

手術治療應用在脊柱結核導致截癱、死骨或膿腫較大、有發展至全關節結核地風險，但此類人群在手術治療前需持續抗結核治療2周以上，同時加強營養及功能鍛煉，待全身情況好轉后展開手術。

近年中醫療法、苗寨等方法被應用在骨結核治療中，在治療同時叮囑其加強營養管理，多進食蛋白質、維生素、高熱量食物，但不管是任何非藥物治療方案僅能應用在病情較輕者中，若病情較重嚴重影響生活質量需采取手術治療方案。

小結

骨結核屬于慢性疾病，在治療中不僅要加強藥物治療，還需做好飲食、臥床、皮膚等多種管理，針對采取手術治療者術前需采用抗結核、抗生素進行治療，待臨床緩解后實施手術，確保手術成功率。

（作者單位：長沙市中心醫院肺七科）