觀察高危妊娠初產婦產前護理的應用效果

王增艷

【摘 要】 ?目的 ： 了解高危妊娠初產婦產前護理的應用效果。方法 ： 收集本院2017年1月至2018年12月的50例高危妊娠初產婦，隨機分組，對照組用護理常規方法，產前護理組用產前細致護理。比較兩組滿意率，產前評估質量、產前焦慮狀況，護理前后血壓情況、心理狀況，剖宮產率。結果 ： 產前護理組滿意率、血壓情況、心理狀況、產前評估質量、產前焦慮狀況、剖宮產率方面相較對照組更好，P<0.05。結論 ： 高危妊娠初產婦實施產前細致護理效果理想。

【關鍵詞】 ?高危妊娠;初產婦;產前護理;應用效果

高危妊娠是指孕產婦懷孕期間存在某些致病因素，影響母嬰健康甚至導致母嬰死亡。懷孕風險高的初產婦其新生兒死亡率明顯高于正常初產婦。導致高危妊娠的主要因素是高血壓、糖尿病等[1]。 而發現有效的護理干預對產婦分娩有積極的改善作用，可以幫助順利分娩，改善分娩效果，減少難產，減少初產婦和新生兒死亡率。本研究分析了高危妊娠初產婦產前護理的應用效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

收集徐州市婦幼保健院產科2017年1月至2018年12月的50例高危妊娠初產婦，隨機分為產前護理組和對照組，每組25例。產前護理組年齡22～25歲，平均年齡（26.21±5.12） 歲;產婦體質量41～81kg，平均（62.11±2.67）kg;小學、初中、高中、高中以上分別是4例、8例、7例和6例;孕周（36.22±2.32）周，孕次1～5次，平均（1.95±1.32）次;疾病：高血壓11例，糖尿病12例，肝炎2例。對照組年齡22～25歲，平均年齡（26.25±5.24）歲;產婦體質量41～81kg，平均（62.15±2.61）kg;小學、初中、高中、高中以上分別是4例、7例、7例和7例;孕周（36.11±2.31）周，孕次1～5次，平均（1.92±1.11）次，疾病：高血壓10例，糖尿病14例，肝炎1例。兩組基礎資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組用護理常規方法，產前護理組用產前細致護理。1）產前健康教育：制定個性化健康教育路徑，當初產婦入院時，詳細介紹病房和產房的環境，幫助高危妊娠初產婦適應環境;在分娩和分娩前宣傳妊娠相關知識，并介紹高危妊娠的原因;介紹與藥物相關的知識，包括其作用機制，不良反應等。2）產前監測：了解初產婦既往病史，督促產婦定期檢查，記錄血壓和體質量等;觀察水腫、蛋白尿、胎動改變等，檢查胎兒的大小、胎心率;指導初產婦計算胎動，通常為每2h大于等于6次;診療醫生實行首診負責制，對就診孕媽媽進行妊娠風險篩查及妊娠風險評估分級，按風險嚴重程度分別以綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染病）五種顏色進行分級標識、全程動態監管，并將標識張貼在圍產保健手冊封面上，以實時針對性管理措施。3）產前心理護理：初產婦通常會因無分娩經歷，心理障礙更為嚴重，要及時了解孕產婦的心理活動，并進行有針對性的心理疏導，以緩解產婦的焦慮。4）給予飲食護理：飲食方面指導初產婦控制攝入的熱量、 蛋白質、維生素和膳食纖維攝入充足;指導產婦合理運動，保持愉快心情;另外確保充分的休息，以保持輕松的心情;保持病房環境清潔舒適，室內良好通風。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意率，產前評估質量、產前焦慮狀況，護理前后血壓情況、心理狀況，剖宮產率。

1.4 統計學方法

數據使用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料用（? ±s ）表示，計數資料用n表示，分別開展t、χ2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意率

對照組滿意20例，不滿意5例，滿意度20（80.00%）;產前護理組滿意25例，無不滿意，滿意度25（100.00%）， 產前護理組比對照組滿意率更高（χ2=5.615，P=0.022，P<0.05）。

2.2 血壓情況、心理狀況

護理前兩組血壓情況、心理狀況接近，P>0.05;護理后產前護理組血壓情況、心理狀況的改善幅度更大，P<0.05。見表1。

2.3 產前評估質量、產前焦慮狀況

產前護理組產前評估質量、產前焦慮狀況分別是（96.11±3.02）分以及（31.56±3.62）分。對照組產前評估質量、產前焦慮狀況分別是（86.12±3.11）分以及（45.56±3.67）分，產前護理組產前評估質量、產前焦慮狀況更好（t=5.213、7.178，P<0.05）。

2.4 剖宮產率

產前護理組剖宮產率2例，對照組是7例，P<0.05。

3 討論

高危妊娠會嚴重影響初產婦的身心健康以及增加新生兒的患病率和死亡率。近年來，由于妊娠高危初產婦人數不斷增加，高危初產婦的有效產前護理逐漸受到醫學界的關注。通常高危孕期初產婦由于身體狀況和分娩經驗不足，對自然分娩存在恐懼感，但自然分娩對母嬰有更多益處[2-3]。產前護理干預為一種有效的會措施，可以幫助高危妊娠孕婦減少對分娩的恐懼，增強她們對自然分娩的自信心，有助于放松心情，改善預后[4-5]。產前保健模式主要強調孕婦在分娩前實施全面科學的孕期健康教育，引導家人陪伴產婦，確保孕婦在等待期減輕不良情緒。另一方面，在溝通過程中，護理人員采取溫和的語氣，同時借助眼神交流和面部表情表達對產婦的關心和理解，增強信任和安全感。產婦的整體定位和護理服務大大加強了產婦對護理的依從性，可以更加積極地配合護理人員的護理工作，獲得最佳的護理效果。

本研究中，對照組用護理常規方法，產前護理組用產前細致護理。數據顯示，產前護理組滿意率、血壓情況、心理狀況、產前評估質量、產前焦慮狀況、剖宮產率方面相較對照組更好，P<0.05。

總之，高危妊娠初產婦實施產前細致護理效果理想。

參考文獻

[1] ?張芮.優質護理服務在高危妊娠初產婦產前護理中的應用效果觀察[J].首都食品與醫藥，2018，25（20）：103.

[2] 丁潔.產前護理對初產婦選擇分娩方式及妊娠結局的作用研究[J].山西醫藥雜志，2018，47（18）：2252-2254.

[3] 薛喜妮.產前護理干預對高危妊娠初產婦的影響[J].河南醫學研究，2018，27（15）：2836-2837.

[4] 楊錕，孫珍珍.優質護理服務在高危妊娠初產婦產前護理中的應用初探[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（74）：260.

[5] 時慧.高危妊娠初產婦產前護理需求及綜合護理效果[J].中外醫學研究，2018，16（25）：113-114.