人性化保護性約束在ICU護理管理中的應用價值研究

王丹

【摘 要】 ?目的 ： 分析ICU護理管理中人性化保護性約束的應用情況。方法 ： 選擇本院2017年1月至2018年12月ICU收治的130例ICU患者，根據有無實施人性化保護性約束護理分組，對兩組患者不良情緒及不良事件情況對比分析。結果 ： 觀察組患者護理后SAS評分（31.75±2.64）分，SDS評分（29.54±3.05）分，均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組不良事件發生率3.08%（2/65）顯著低于對照組的13.85%（9/65）（P<0.05）。結論 ： ICU護理中應用人性化保護性約束中合理使用器具加強保護，注重護理的舒適度，緩解患者焦慮、抑郁的情緒，減少墜床、意外脫管、抓傷等不良事件，加強護理關懷，為患者康復營造溫馨、安全的護理環境，促進患者的病情恢復。

【關鍵詞】 ?ICU;護理管理;人性化保護性約束;應用價值

Application value of humanized protective constraints in ICU nursing management

Wang Dan

Department of Critical Care Medicine， First People's Hospital of Jining City， Jining，Shandong 272000

[Abstract] ?Objective：To analyze the application of humanized protective constraints in ICU nursing management. Methods： A total of 130 ICU patients admitted to the ICU from January 2017 to December 1818 in our hospital were enrolled. According to the presence or absence of a humanized protective restraint group， the adverse emotions and adverse events of the two groups were compared. Results： The SAS scores （31.75±2.64） and SDS scores （29.54±3.05） were significantly lower in the observation group than in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse events in the observation group was 3.08% （2/65）. Significantly lower than the control group 13.85% （9/65） （P<0.05）. Conclusion： In the ICU nursing， the use of humanized protective restraint should be used to strengthen the protection， pay attention to the comfort of nursing， alleviate the anxiety and depression of patients， reduce the adverse events such as falling bed， accidental tube removal and scratch， and strengthen nursing care. To create a warm and safe nursing environment for the rehabilitation of patients and promote the recovery of patients' illness.

[Key words] ICU; Nursing management; Humanized protective constraints; Application value

臨床ICU科室收治的為危重癥患者，患者經歷搶救或大型手術，病情危急，護理要求高。ICU具有隔離護理管理的特征，其管理模式采用無陪護制度，在沒有人員嘈雜下，氣氛較為壓抑嚴肅，患者在逐漸恢復清醒時會有不同程度的意識障礙，極易出現焦慮、抑郁、暴躁等。因此，ICU護理工作不僅涉及范圍廣、難度高，也需要護理人員投注更多的耐心，尊重患者的生命價值[1]人性化保護性約束護理是降低ICU不良事件的有效途徑，可有效避免患者發生撞傷、抓傷、墜床等不良事件，給予人性化關懷可減少患者行為約束導致的不良情緒，獲取患者的信任和理解，更好的保障各項治療措施順利有效進行[2]。本文將選取本院2017年1月至2018年12月ICU收治的130例患者為案例，對比有無實施人性化保護性約束護理在ICU患者護理中的效果差異，分析人性化保護性約束的護理措施、流程及應用情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2018年12月ICU收治的130例ICU患者，年齡25～83歲。平均年齡（51.79±3.17）歲，有男性74例，女性56例。130例患者根據有無實施人性化保護性約束護理分組，僅常規護理為對照組，開展人性化保護性約束為觀察組，各有患者65例，兩組一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅開展常規護理，根據ICU的護理要求開展護理工作，進行病情監測、生命體征護理、指導用藥、并發癥防護等，及時發現并處理護理中的問題。

觀察組在常規護理基礎上實施人性化保護性約束，包括病情評估、健康宣教、正確使用約束用具、精神撫慰等。1）病情評估，護理人員要根據患者病情、意識狀態及配合能力、肢體活動等情況綜合分析，結合患者的臨床表現判斷是否有必要實施保護性約束[3]。2）健康宣教，在開展保護性約束前期，護理人員要向患者和家屬講解說明保護性約束的實施方法及必要性，其目的在于保障護理過程順利進行，是基于保護患者的根本原則。同時，護理人員對保護性約束的實施方法，使用器具、注意事項等內容進行講解，說明保護性約束期間可能出現的不良后果，獲取患者和家屬的同意[4]。3）正確使用約束用具，應當選擇材質柔軟、舒適度高、透氣性高的用具，保證用具使用的安全性和有效性，盡量使患者在相對舒適的狀態下接受行為約束。臨床上最常用的約束用具有約束帶和床欄等，約束帶又細分為手套式、手腕式、肩帶式等，需要根據患者病情及配合程度合理選擇用具。若患者合并肢體活動障礙、偏癱等情況時，護理人員要減少使用約束用具的數量和時間，避免約束患肢[5]。4）精神撫慰，在患者意識清醒狀態下，護理人員要多與患者溝通交流，告知患者病情、基本情況等，耐心詳細解釋約束用具使用的重要性，幫助患者緩解疑惑、焦慮、煩躁等不良情緒。保護性約束會導致患者出現行為不便，護理人員要更多關注患者的生理需求情況，及時提供幫助，為患者解決實際問題，減少保護性約束對患者帶來的不利影響，使患者處于相對舒適的狀態，有利于調節情緒，提高依從性，加快病情康復[6]。

1.3 統計學處理

采用統計軟件SPSS 17.0進行統計分析，計數資料（n，%）行χ2檢驗，計量資料（均數±標準差）行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良情緒比較

對比兩組患者經相應護理后不良情緒的評估情況，結果顯示，觀察組患者護理后SAS評分（31.75±2.64）分，SDS評分（29.54±3.05）分，均顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。詳見表1。

2.2 兩組患者不良事件發生情況比較

調查統計兩組患者護理期間不良事件發生情況，結果顯示，觀察組不良事件發生率3.08%（2/65）顯著低于對照組的13.85%（9/65）（P<0.05），差異具有統計學意義。詳見表2。

3 討論

人性化保護性約束是建立在人道主義基礎上開展的約束性護理管理模式，尊重并保護患者，通過營造安靜、無菌、安全的病房環境、合理使用約束用具等多種措施減少護理風險事件，引導患者積極的配合治療和護理。本次研究結果中，觀察組不良事件發生率3.08%（2/65）顯著低于對照組的13.85%（9/65）（P<0.05），差異具有統計學意義。有效證明了人性化保護性約束較常規護理護理優勢顯著，極大程度提高ICU患者的護理安全性[7]。護理人員對患者病情進行了整體的觀察、評估和剖析，針對性制定約束方案，更好的貼合、滿足患者的護理需求。

在人性化保護性約束的開展中要注意以下幾個護理要點：1）加強人性化護理模式的培訓，鼓勵并增強患者護理知識和技能的培訓、考核，注重ICU護理質量的提升，要將患者的身心健康放在首位，在交流中換位思考，做到真正的理解、融入患者[8]。2）持續優化護理結構，ICU要根據護理人員的配備情況進行合理優化，采取一帶一模式，即經驗不足的新護士由臨床經驗豐富的護理人員一對一帶領教學。新護士由于資歷較淺，缺乏臨床實踐經驗，在緊急情況處理中容易出現差錯，或重視程度不高等，在開展保護性約束時要避免新護士單獨操作，在人員安排上將患者的病情程度與護齡相掛鉤。3）謹慎使用約束用具，保護性約束雖可避免出現不良事件，提高患者配合度，但約束用具的使用也存在弊端，會對患者肢體、皮膚造成壓迫，影響血液循環及皮膚狀況等。若患者可主動配合治療，則可盡量避免使用約束用具，治療護理期間根據患者的配合情況酌情使用約束，減少約束對患者造成的不良影響[9]。4）注重病房環境的舒適性，ICU患者在隔離狀態下治療護理期間始終在病房內，護理人員要保持病房的整潔、衛生和干燥，控制適宜的溫濕度，減少外界環境的刺激[10]。

綜上所述，ICU護理中應用人性化保護性約束中合理使用器具加強保護，注重護理的舒適度，緩解患者焦慮、抑郁的情緒，減少墜床、意外脫管、抓傷等不良事件，加強護理關懷，為患者康復營造溫馨、安全的護理環境，促進患者的病情恢復，應用價值高。

參考文獻

[1] ?王瑩瑩，宋艷.人性化保護性約束在ICU護理中的應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，06（01）：125-126.

[2] 李賀楠，王繼敏.人性化保護性約束在ICU護理管理中的應用價值分析[J].中國衛生產業，2018，15（34）：43-44.

[3] 安春榮.人文關懷在ICU患者保護性約束中的應用探討[J].臨床醫藥文獻，2018，05（72）：116-117.

[4] 李娜，邢燕，張珊珊，等.人性化保護性約束在ICU護理管理中的應用價值研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（05）：250.

[5] 邵巧玉，周莉，沈方.人性化護理在ICU患者身體約束中的應用與體會[J].當代臨床醫刊，2016，29（04）：2428.

[6] 鄭超，李樂，胡慧.人性化保護性約束在ICU護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（09）：101-102.

[7] 蔡長鳳.分析人性化保護性約束在ICU護理中的應用[J].吉林醫學，2015，36（15）：3454.

[8] 陳嵐.人性化保護性約束在ICU護理中的應用[J].中國醫藥指南，2015，13（18）：241.

[9] 雷美.人性化保護性約束在ICU護理中的應用[J].大家健康（學術版），2014，08（04）：315-316.

[10]盧道珍.人性化保護性約束在ICU護理中的應用[J].中外醫療，2013，32（03）：156-157.