夾脊穴溫針灸對腰椎間盤突出癥患者腰椎功能及復發率的影響

馮彬

遼寧省燈塔市中醫醫院 (遼寧燈塔 111300)

腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，是由于腰椎間盤的纖維環、髓核與軟骨板等發生退行性改變，在外力作用下導致纖維環破裂，髓核從破裂處突出，從而壓迫相鄰脊神經造成腰部疼痛的疾病[1]。該病會導致患者出現腰椎側凸、疼痛、腰部活動不便、感覺障礙等癥狀，嚴重會導致生活無法自理，降低患者生命質量，給其家庭帶來巨大的壓力。中醫推拿可促進腰椎間盤突出癥患者的血液循環，放松肌肉，減輕患者的疼痛，但治療效果不理想，需與溫針灸聯合治療。以夾脊穴為主穴的溫針灸治療可以促進病變部位的修復，具有活氣血、通經絡的作用，對腰椎間盤突出癥具有良好的治療效果[2]。本研究旨在探討夾脊穴溫針灸對腰椎間盤突出癥患者腰椎功能及復發率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年5月至2019年1月我院收治的160例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，根據治療方式的不同分為對照組和試驗組，每組80例。對照組男45例，女35例；年齡29～75歲，平均(48.50±3.55)歲；病程1～20個月，平均(10.50±1.24)個月。試驗組男43例，女37例；年齡29～74歲，平均(49.44±4.50)歲；病程1～22個月，平均(11.50±1.60)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲我院醫學倫理委員會審核批準，且患者已簽知情同意書。

1.2 方法

對照組予以常規推拿：患者取俯臥位，暴露背部，采取滾法對腰兩側豎脊肌往返按摩，采取揉法對腰兩側膀胱往返按摩，各5 min；拇指按揉患者的夾脊穴、環跳穴、委中穴、昆侖穴及承山穴，每個穴位按揉30 s，再用振法按摩病變部位3 min，并對腰骶部自上而行進行擦法按摩2 min；最后從腰部中心分推至兩側，并從腰兩側向下推拿至腳踝部；1次/d推拿，10 d為1個療程，治療2個療程。

試驗組在對照組基礎上予以夾脊穴溫針灸：對患者的夾脊穴、環跳穴、委中穴、昆侖穴及承山穴常規消毒后，用(50～75 mm)×(0.4～0.5 mm)的毫針通過平補平瀉法針灸，留針于腧穴，將1 cm長的艾條固定于針柄上并點燃艾條，以患者感覺針下有熱感、可耐受為主，30 min后出針；1次/d，10 d為1個療程，治療2個療程。

1.3 臨床評價

(1)參照《中醫病癥診斷療效標準》[3]評估治療效果：顯效，患者治療后的肢體麻木、腰腿疼痛癥狀消失，不影響正常生活與工作，直腿抬高70°以上時無放射性疼痛；有效，患者治療后病癥有改善，腰椎活動輕度障礙，直腿抬高低于70°，基本可以正常生活，但不能承受重體力勞動；無效，患者治療后病癥無改善，腰椎活動明顯障礙，無法直腿抬高，不能正常工作和生活；治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)采用腰椎日本骨科協會評估治療(Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA)評分和Oswestry功能障礙指數(0swestry disability index，ODI)評估兩組治療前、治療2個療程后的腰椎功能。腰椎JOA評分總分29分，得分越高表示腰椎功能障礙越輕。ODI評分共10個條目，每項滿分5分，得分越高表示腰椎功能障礙越嚴重。(3)治療后3個月進行電話回訪，比較兩組患者腰椎間盤突出癥的復發率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療效果

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，χ2=6.234，aP=0.013

2.2 腰椎功能

治療前，兩組ODI評分、JOA評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療2個療程后，兩組ODI評分、JOA評分較治療前均明顯改善，且試驗組ODI評分低于對照組，JOA評分高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組腰椎功能比較(分，

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

2.3 復發率

對照組復發16例，復發率為20.00%；試驗組復發7例，復發率為8.75%。試驗組復發率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.113，P=0.043)。

3 討論

腰椎間盤突出癥的發病原因較多，主要與遺傳因素、濕寒環境、勞損過度、外力損傷等因素有關[4]。除了手術治療外，中醫推拿、針灸在治療腰椎間盤突出癥中也發揮重大作用，且費用低、不良反應少。中醫推拿可幫助腰椎突出物復位，促進血液循環，放松肌肉，減輕肌肉痙攣，緩解腰椎突出癥狀；但單一推拿治療的效果往往不令人滿意，需與針灸聯合治療。

中醫認為，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”“痹癥”范疇，主要病因是風寒濕凝滯于體內，治療應以祛風散寒、活血通絡、固本除濕為主[5]。本研究結果顯示，試驗組治療效果優于對照組，ODI評分低于對照組，JOA評分高于對照組，且復發率低于對照組，說明夾脊穴溫針灸治療腰椎間盤突出癥的效果較佳，可改善患者的腰椎功能，降低疾病復發率。分析原因在于，夾脊穴位于腰椎間盤病灶，對此穴位溫灸可以除濕、祛風、通絡，是治療腰椎間盤的重要方法。夾脊穴是神經根附近的血管，溫針灸可以刺激血管活動，加快對病灶炎性物質的吸收，減輕腫脹[6]。此外，夾脊穴與人體督脈和足太陽膀胱經聯系密切，對此穴位針灸可改善血液循環，調節氣血，減輕疼痛感。艾條溫灸可以深入穴位，起到溫補作用，同時較高的溫度可促進血液循環，調節臟器，舒筋活血。

綜上所述，夾脊穴溫針灸治療腰椎間盤突出癥患者的效果較佳好，可改善患者的腰椎功能，降低疾病復發率。