醫用麻醉機的故障排查方法

朱燕藝

（廣州中醫藥大學第三附屬醫院 廣東省廣州市 525100）

手術治療是臨床醫學中的重要治療方式之一，可以保障患者的生命健康，在手術過程中麻醉是最為關鍵的內容之一，能夠減輕患者的痛楚，提高患者在手術時的配合度。如果沒有對患者實施較好的麻醉，很有可能會危害到患者的生命健康，而在實施麻醉技術時麻醉醫生經常會使用到醫用麻醉機這一設備。醫用麻醉機可以在患者手術時對患者進行麻醉和輸氧，保障患者身體 中各項機能的正常運作。當醫用麻醉機出現故障或者其他問題時，醫用麻醉機中的麻醉藥物濃度和氧氣濃度都會出現一定的變化，進而給患者的生命帶來了嚴重的威脅。因此，為了避免醫用麻醉機出現故障或者異常問題，在醫用麻醉機的日常工作和使用過程中需要及時進行維修和養護，保證醫用麻醉機可以正常運行。

1 醫用麻醉機的工作原理和組成部分

1.1 醫用麻醉機的工作原理

全身麻醉和局部麻醉是臨床治療過程中主要使用的兩種麻醉技術，在進行全身麻醉的過程中經常會選擇以吸入的方式來進行[1]。吸入麻醉是指在利用機械回路，把麻醉的藥物利用機器直接送到患者的肺部，促使其形成藥物氣體分壓，藥物分散到血液之中會對患者的中樞神經系統產生抑制作用。醫用麻醉機的工作原理則是吸入麻醉，如圖1 所示，屬于對患者實施吸入麻醉的重要設備之一。

1.2 醫用麻醉機的組成部分

醫用麻醉機主要分為三個部分，分別是氣源部分、呼吸機部分以及監測部分，醫用麻醉機有著多種不同的型號，但是主要都是由上述三個部分所組成的。氣源部分包括各種氣體，有稀釋氣體和麻醉氣體。氣源氣體首先經由快速接頭，然后從中央的供氣通道接入，部分醫用麻醉機也有利用減壓閥之后從高壓氣瓶接入。氣源氣體的壓力被減小之后會通過流量計，流量計會根據程序設定對其它的流量速度進行調節，在經過蒸發器之后會轉變為新鮮氣體，傳遞給下一部分。呼吸機服務它的回路部分屬于醫用麻醉機的關鍵部分，但也最容易出現故障[2]。呼吸機的功能是可以利用動力模式將新鮮氣體送入到患者的身體內，保證患者可以在平穩的狀態下吸入氣體。新鮮氣體會受到動力的驅動，按照吸入單向閥到吸入端呼吸管路再到呼吸面罩的順序，讓患者完成氣體吸入，患者呼出的氣體會按照呼出端呼吸管路到呼出單向閥再到鈉石灰罐，因此可以形成一個呼吸回路。監測部分是負責監測數值的重要構成部分，其工作依據主要是傳感器，對氣體的狀態進行監測，然后將數值投射到顯示器上面，以便于麻醉師可以根據患者的實際情況進行數據處理。這三個部分都有可能會出現故障，進而影響到患者的生命健康，因此在維護時應當對三個部分都進行仔細的核查和檢驗。

2 醫用麻醉機常見故障

圖1：醫用麻醉機工作原理

醫用麻醉機主要有四種較為常見的故障，需要及時進行處理和維護，否則會影響醫用麻醉機的使用和患者的生命安全。第一點，是患者呼吸回路出現漏氣的問題，可能是因為鈉石灰罐的密封性差所引起的，因此需要及時擰緊鈉石灰罐。第二種是醫用麻醉機在向患者輸送氧氣時折疊囊出現壓縮范圍不夠的問題，可能由于開關處于手動狀態所引起的，也有可能是因為風箱破損所引起的。第三種是醫用麻醉機氣道壓力出現上限警報，多數是由于患者一端的管路堵塞，或者是醫用麻醉機氣道壓力值設置較低。如果發生這種問題應當及時對患者端的管路進行檢查，判斷是否出現了阻塞的問題，并觀察患者的呼吸道狀態，重新設定氣道的壓力值和通氣參數。第四種是醫用麻醉機的潮氣量和實際設定的值區別較大，可能是因為傳感器損壞所引起的，應當立即對傳感器進行定標。醫用麻醉機的常見故障會影響醫用麻醉機正常使用，進而導致患者無法正常接受麻醉，影響了手術的進度和時間，對于急診患者而言則會威脅到患者的生命。

3 醫用麻醉機的常見故障的維修處理方式

3.1 醫用麻醉機漏氣

當醫用麻醉機發生漏氣的問題時，風箱的皮囊就會一直向下掉，如果在幾次的打氣之后，風箱仍然不可以回到頂部，那么則代表醫用麻醉機出現漏氣的現象。醫用麻醉機漏氣問題的檢查需要分為兩個部分，分別排查手動時和機控時醫用麻醉機的漏氣問題。針對手動通氣情況進行檢查時，可以將機器調整為手動狀態，短接進氣口和出氣口，將皮囊的接口堵死，快速的向里面注入氧氣，如果氣道壓力表的指針沒有變化，則代表醫用麻醉機的密封性沒有問題[5]。如果氣道的壓力表指針出現向下方的回落現象，則代表醫用麻醉機的密封性較差，出現漏氣的故障。針對機控漏氣問題進行檢查時，利用患者的管路將進氣口和出氣口連接，同時和模擬肺進行連接，判斷是否醫用麻醉機出現機控漏氣的問題。如果此時氣道壓力表、患者的呼吸回路、傳感器以及鈉石灰罐都沒有出現異常的現象，則代表醫用麻醉機的風箱狀況出現了問題。如果每一項組成部分沒有出現問題，但是患者在使用醫用麻醉機后就會出現問題，則代表醫用麻醉機的接頭出現松動的問題，或者氣路出現老化的問題，可以讓患者重新選擇體位，給予患者吸痰措施，降低醫用麻醉機的氣道壓力。

3.2 醫用麻醉機流感器傳感故障

流量器傳感故障會導致醫用麻醉機出現開機時無潮氣量顯示的問題，也沒有壓力波形出現[6]。當醫用麻醉機出現流感器傳感故障之后，可以直接調整成為醫用麻醉機的維修模式，在菜單中找到校準的按鈕，使用醫用麻醉機進行校準。如果校準成功，就能夠確定流量傳感器出現故障，如果校準不成功，代表醫用麻醉機出現了其他的故障。如果是醫用麻醉機內部出現故障，需要讓專業的維修人員將醫用麻醉機拆除后進行仔細的檢查。在處理流量傳感器故障的時候可以觀察傳感器中是否出現凝結水或者塑料薄膜變形的狀況。如果在經過這些檢查之后，仍然沒有發現醫用麻醉機的故障，可以觀察醫用麻醉機的壓力測量管，具體分析測量管中的是否出現了積水的狀況。

3.3 醫用麻醉機耗氣量過大的問題

醫用麻醉機耗氣量過大對麻醉的效果或者醫用麻醉機的使用都會造成一定的影響，這主要是因為醫用麻醉機開關控制出現不合理的問題[7]。在處理耗氣量過大的問題時，應當在流量上限的基礎之上，減小氣體的流速，將流速開關調小，然后對流量開關進行檢查。此時應當讓流量開關處于1L/min 到1.2L/min 之間。當對開關進行調整之后，如果發現醫用麻醉機還有漏氣的問題，可以在呼吸機的后方排氣管處連接一根塑料材質的管道，將管道延長到室外即可。

3.4 醫用麻醉機輸出潮氣量少

在臨床實施麻醉的過程中，經常會出現輸出潮氣量少的問題，屬于醫用麻醉機的常見故障之一。如果麻醉師根據患者的實際情況計算出潮氣量之后，但是和醫用麻醉機監護儀器中所體現的數量有所區別時，代表通氣量出現了不足的問題。應當先檢查醫用麻醉機的流量計是否處于打開的狀態，其次觀察呼吸機和回路的連接管處是否有積水問題的出現[8]。

3.5 醫用麻醉機出現黑屏、泄露或者積水故障

醫用麻醉機經過長期的使用之后，按鍵表面會受到多個因素的影響，逐漸產生小縫隙，如果在清洗機器的時候沒有注意，會導致縫隙中出現滲水的狀況，進而損害了醫用麻醉機的顯示器模塊。在清洗醫用麻醉機的時候需要注意是否會出現漏水的問題，當醫用麻醉機出現黑屏問題時需要對面板的表層進行維修，如果無法修復可以選擇更換。鈉石灰過濾器中如果出現多余的鈉石灰，會堵塞醫用麻醉機的內部管口，影響了機器的密封性能，會使醫用麻醉機出現泄露報警的狀況。為降低泄露報警問題出現的幾率，可以定期的擦拭醫用麻醉機管口，對工作人員進行培訓，要求工作人員按照相關標準來使用鈉石灰。醫用麻醉機長時間使用也會發生積水的問題，管道積水會帶給管道阻力，傳感器出現積水的問題就會導致醫用麻醉機故障，給臨床的使用效果造成影響，降低患者治療效果，因此應及時處理積水。當檢查醫用麻醉機后，需要及時的進行校準工作，如果醫用麻醉機的屏幕恢復正常，則代表機器整體已經無故障，如果屏幕仍然無法正常顯示內容，則代表醫用麻醉機還處于故障問題之下，需要進行再次檢查[9]。

3.6 醫用麻醉機在機控狀態下出現輸出異常的問題

輸出異常問題主要包括輸出延遲、輸出無力或者輸出停頓的問題，壓力波形出現異常，這一故障主要是因為醫用麻醉機的主板出現了電路故障，或者是吸氣端過小所引起的過濾器堵塞問題。輸出異常問題發生之后必須第一時間解決，否則不僅會影響醫用麻醉機的使用效果，嚴重時還會威脅到患者的生命健康。在維修這類故障問題時需要對醫用麻醉機壓力傳感器周圍的過濾器進行清理，將其中的雜物和灰塵清理掉，避免堵塞問題的出現。

4 醫用麻醉機的日常養護

醫用麻醉機的合理使用不僅依賴于較高的維修技術和使用意識，同時也依賴于日常的養護措施，可以延長醫用麻醉機的使用時間。日常養護工作包括清理內部積水、清理醫用麻醉機的部分器件以及校準醫用麻醉機數據等工作。當麻醉師在使用醫用麻醉機之后，需要對濕化器和呼吸管路進行清理，可以利用超聲波或者沖洗的方式進行清洗[10]。超聲波的清洗方式可以取得更好的清洗效果，同時也能夠減輕工作的難度和壓力。對醫用麻醉機的外殼可以使用軟布進行擦拭，并每隔7 天對醫用麻醉機的過濾網進行清理。對于醫用麻醉機的整機也需要定期保養，對出現老化趨勢的膠圈、管道或者過濾器等進行及時更換，并加固醫用麻醉機的氣管接頭。醫用麻醉機的維修技術還有待于學習，因此醫院的管理人員應當和醫用麻醉機的生產廠家和設計者進行聯系，學習醫用麻醉機的維修技術和相關的錯誤代碼。對每一臺醫用麻醉機的都做好記錄，具體記錄內容包括醫用麻醉機檢查狀況、維修情況、保養時間、檢查問題等。

5 結束語

醫用麻醉機是否可以正常工作，將會關系到麻醉工作的效果以及安全性，和患者的生命安全有著緊密的聯系。相關工作人員應當重視醫用麻醉機維護和養護的重要性，在手術前將醫用麻醉機的故障問題就解決掉，避免患者在手術過程中出現呼吸困難的問題。在實際的醫用麻醉機使用過程中，麻醉醫師需要及時監控醫用麻醉機的使用情況，對醫用麻醉機進行規范化的操作，避免出現醫用麻醉機突然停用的問題出現。作為專業維護醫用麻醉機的技術人員，在發現醫用麻醉機出現故障之后，需要根據故障的出現原因進行分析，降低醫用麻醉機出現故障的幾率。醫院必須要強化對醫用麻醉機的管理，在日常工作中落實管理制度，降低醫用麻醉機出現故障的幾率。