智能織物柜在現代醫院信息化工作中的應用

孔維強

（南京鼓樓醫院 江蘇省南京市 210008）

現代醫療體系下，人們對于醫院醫療衛生服務質量提出了較高要求?？椢锸怯绊戓t院醫療環境的重要因素，干凈整潔的織物直接關系著醫護人員和病人的身心健康。采用智能織物柜可在信息智能化元素的支撐下，提升醫院織物入庫、出庫、報損、污染、回收、清潔、分發管理水平，確?；颊?、醫護人員的安全。本文就智能織物柜在現代醫院信息化工作中的應用與管理要點展開分析。

1 傳統醫院織物柜使用現狀及管理問題

織物柜使用管理是醫院衛生管理的重要內容，其包含床單、被褥、病服、工作服、手術服諸多醫用織物，系統化的進行這些織物入庫、出庫、報損、污染、回收、清潔、分發等流程的管理，能有效地保證患者以醫護人員安全，提升醫院整體服務質量[1]。結合南京鼓樓江北國際醫院前期在傳統織物柜使用方面的情況，存在以下問題：

（1）醫院織物數量較大，且種類較多，在醫療衛生服務過程中，較多的人員、科室使得織物流通程序較多，管理難度較大。

（2）織物的清潔管理采用人工方式進行清點、分揀、運送、發放、回收和送洗，作業效率低，服務質量不容樂觀。

（3）洗滌人員無法判斷感染織物，織物隨意堆積和混合，使得交叉感染問題嚴重。

（4）醫院織物管理涉及資源、庫存、洗滌、管理、人工及損耗成本，運營成本整體較高[2]。

2 智能織物柜的技術核心

2.1 醫院智能織物柜設計理念

智能織物柜設計應用是基于當前醫院織物柜使用管理問題而產生的一種全新管理模式。其，以“簡約智慧醫療”理念為指導，在智能信息化平臺、設備的支撐下，建立一套滿足醫院織物間、臨床科室、手術室、供應室以及洗滌廠在內的織物質量追溯與管理體系，通過該管理體系，可實現醫院織物入庫、出庫、報損、污染、回收、清潔、分發等環節的追蹤管理，使織物管理變得更為透明，同時，該管理模式有效地解決了醫院織物管理“管理難度大、作業效率低、感染控制難、運營成本高”等問題，滿足醫院織物指揮管理需要。

2.2 醫院智能織物柜的技術核心

從醫院智能織物柜應用過程來看， RFID 柔性洗滌標簽的應用是織物柜智能化建設的核心所在。就RFID 而言，其本質上是一種無線微波射頻識別技術。作為現代通信技術的一種重要形態，其能在無線電訊號的支撐下，實現特定目標的識別和讀寫，該環節無需識別系統與特定目標之間的接觸。在功能實現過程中，標簽、閱讀器、天線是其主要的支撐構建。就標簽而言，其由耦合元件及芯片組成，將這些標簽附在織物的表面，可實現物體的有效識別。相對而言，這些標簽的電子編碼具有唯一性；閱讀器在標簽信息的讀寫過程中發揮著重要作用，當前閱讀器可分為手持式或固定式兩種形態，在醫院織物柜管理中，固定式閱讀器的應用較廣；此外，天線為標簽和讀取器間傳遞射頻信提供了通徑，其有效地完成了物體信息的認知和讀寫?，F階段，RFID 技術的射頻頻率維持在1-100GНz，其能有效實現短距離信息的識別和讀取。

圖1：智慧醫用織物管理系統

圖2：手術織物流轉及手術更衣行為管理設備應用圖

3 智能織物柜的技術原理和在實際運行中的組織架構

3.1 醫院智能織物柜的技術原理

“簡約智慧醫療”理念建設醫院智能織物柜應用管理系統，是在傳統織物柜的基礎上，融合使用RFID,大數據,云計算,人工智能,物聯網等現代高新技術，進行以智慧醫療、智慧健康、智慧織物、智慧洗滌、智慧商業、智慧養老為核心的醫療行業全產業鏈布局過程。在該織物柜管理體系下，RFID 全流程追溯控制技術是衣物柜管理的核心，基于該系統，醫院織物自助發放回收、洗滌感控、指智慧管理、運營整體外包管理的各個環節得以有效銜接，實現了織物全流程的信息化閉環管理[3]。

3.2 醫院智能織物柜的組織架構

科學合理的建設醫院智能織物柜組織框架，能為織物的后期管理提供有效支撐。本項目建設中，醫惠醫用織物管理系統在醫院每件織物上嵌入具有唯一識別碼的RFID 電子標簽；該標簽具有耐水洗、耐揉搓、耐壓榨拉伸、耐高溫滅菌的特點，而且容易縫紉、無毒無害，可重復使用、壽命長。借助于該電子標簽，人們可以在衣物洗滌、運送、存儲、使用過程中，就織物的位置、使用狀態、操作人員信息進行記錄管理，滿足醫院織物管理需要。具體而言，醫惠醫用織物管理系統不僅包含了醫用織物RFID 水洗標簽、污染織物自助回收設備，而且涵蓋了潔凈織物自助發放設備、潔凈織物存儲設備、潔凈織物分揀工作臺等單元，此外，術室智能更衣設備、RFID 智能清點設備、RFID 移動終端設備等都是其主要的建設單元（見圖1）。

醫院織物管理各環節的實際情況是醫用織物智慧管理系統就新設的基礎。在本次項目建設中，我們深入分析南京鼓樓江北國際醫院手術室衣柜管理現狀，然后以醫院織物為核心，進行對各環節的系統管理：一方面，從織物分類選擇要求出發，進行職工、病房、手術織物的專項管理；另一方面，從按管理部門職責劃分角度，進行后勤配送、手術織物管理、科室織物管理的流程銜接，此外，按照織物所處位置，就被服廠、醫院、洗滌工廠的衣物進行統籌，從而建立全院統一的醫用織物管理綜合服務體系，實現織物信息的實時追蹤、記錄和管理，為醫院管理決策提供支撐。

4 醫院智能織物柜的有效運用和管理措施

織物流轉和人員更衣管理是織物管理的核心所在[4]。就織物流轉而依然，其記錄潔凈織物進入手術室、醫護領用、污衣歸還、配送回收的整個過程；而人員更衣管理是指醫護人員自主更衣、自助更鞋的過程（見圖2）。在實際管理中，要提升醫院智能織物柜的應用管理質量，還需從以下方面進行綜合把控。

4.1 門禁準入管理

建設準入管理系統，能從源頭上控制智慧織柜的使用權限問題，確?？椆袷褂玫囊幏痘?。在本項目手術室準入管理中，重點進行手術室和手術間的權限管理。就手術室準入管理而言，將手術排班系統、門禁管理系統與智慧織物柜系統對接，有效地避免了非計劃內人員進入手術室；而在手術間基礎管理中，醫護人員會穿戴RFID芯片的室內鞋，在經過手術間進出管理模塊時，系統會掃描到該芯片，并在權限通過后自動打開手術間門，實現了手術間門無感開關管理。

4.2 智能更鞋管理

室內鞋領用、室外鞋存儲、室內鞋歸還是智能更鞋管理的三個主要方面。就室內更鞋領用而言，其需要以醫護人員工卡、指紋、人臉、微信扥方式進行認證，確保相關人員能正常領用室內鞋。該過程中，智能更鞋管理設備具有鞋碼尺寸記憶的功能，其將當前室內鞋與該醫護人員綁定，并且一旦醫護人員沒有正常歸還室內鞋時，該系統還會限制其下層鞋子的領用，避免了醫院醫療資源丟失。而在室外鞋子存儲中，通過專人專用鞋柜和共享鞋柜進行存放管理，提高設備的周轉率和利用率，并滿足了醫務人員室外鞋的應用需要。室內鞋歸是智能更鞋管理的一個關鍵環節，該系統室內鞋歸還通過室內鞋回收站實施，在歸還時，系統能實現歸還人、歸還時間的識別和追蹤。與傳統織柜管理相比，智能智慧在更鞋管理中還增加了容量預警功能，其會將設備容量信息推送給相關人員，實現了污室內鞋洗消復用的全面管理。

在智能更鞋系統管理中，室內鞋發放站和回收站的管理尤為關鍵。就室內鞋發放站而言，其包含了有標簽和無標簽兩種管理模式。采用無標簽模式進行管理時，在上架過程只會記錄室內鞋的尺碼，而當采用標簽管理模式時，其不僅可以記錄鞋子的尺碼，而且能精確到具體的室內鞋。就室內鞋回收站而言，其對于下手操作人員的權限進行了管理，即要求只有當操作人員具備系統授權資格時，才能進行相應的管理操作，在室內鞋下收時，首先進行操作人員授權身份認證，當授權人員身份認證通過后，回收站的艙門會打開，此時，回收人員會取出室內鞋，此時系統可就回收時間、回收人、回收數量等信息進行準確記錄。

4.3 洗手衣領用歸還

自助發放站往往會被設置在男女更衣間內部或入口處，通過該設備，可實現個人洗手服、手術服領用情況的準確記錄，并對為及時歸還上一套植物的醫護人員進行領用限制。自助回收站可實現洗手服、手術服、手術鞋的回收。在衣物柜還過程中，醫護人員只需將待回收織物投入回收口，系統就會實現回收衣服和歸還人信息的準確記錄，確保洗手衣使用記錄的完整性。

與智能更鞋管理相同的是，洗手衣領用歸還同樣需注意洗手衣上架與下收的系統管理。在無標簽管理模式下，洗手衣發放站只記錄新手衣的尺碼，而在標簽管理模式下，其可精確到具體的新手衣。在本項目建設中，新手衣上架系統在共享更衣柜照顧你也有廣泛應用，在共享衣柜使用中，配送人員將洗手衣上架設置在共享更衣柜內，這有效地提升了洗手衣的方法效率。新手衣回收站操作原理與智能更鞋系統回收站的原理基本相似，其會認證授權人信息，然后就臟污洗手衣回收時間、回收人、回收數量進行記錄，為洗手衣領用歸管理提供了有效保證。需注意的是，在洗手衣領用歸還過程中，若被服間下收人員需要到手術室收取臟污織物，則可在移動終端的支撐下完成相應的交接操作，該過程中，衣物的清點可通過智能清點柜完成。而在消毒后的洗手衣歸還過程中，同樣可采用移動終端進行交接，此時，清潔衣物的清點通過FID 智能通道門實現。

4.4 更衣管理

智能更衣室醫院智能織物柜系統應的重要功能，與智能更鞋管理相似的是，其提供專人專用柜管理和共享更衣柜管理兩種模式，保證更衣柜的周轉率和利用率。本項目建設中，更衣柜包含單門、雙門、三門三種組合形式，在后期是使用中，僅通過更換門板即可達到擴大空間或增加門數的效果。

為進一步提升更衣管理系統的應用質量，本次智慧織柜建設中，還監理更衣輔助管理系統就室內鞋上架與下收、洗手衣上架與下收、洗手衣送洗與送回交接、手術更衣運行與監控等諸多環節進行管理，在實際管理中，基于RFID 進行設備運行狀態的監控，同時動態化的示所有設備的運行狀態、設備容量、設備使用情況、設備網絡狀態，為織物柜的動態化管理提供保保證。

4.5 行為監控與敷料滅菌管理

本智慧織物柜建設中，通過RFID 標簽作為身份識別依，同時借助于出口監視器、違規人員曝光臺等設備，就醫務人員的行為進行監督，確保醫務人員手術室內行為操作的規范性，降低手術感染風險。在手術敷料滅菌管理中，就手術服、洗手服、方巾、洞巾等敷料的應用進行系統管理，在手術敷料滅菌管理中，將智慧織物柜與CSSD 配套使用，通過消毒標簽條碼綁定，實現了每個敷料包內物品清單的監督和追蹤管理。

4.6 系統統計與分析

南京鼓樓江北國際醫院手術室智能衣柜管理系統項目建設中，系統化的建設智慧織物柜的數據統計和分析系統，就洗手衣自助管理、手術智能更衣管理的相關數據進行記錄分析，通過這些數據分析，不僅實現了更衣流程監督，更為織物追溯、洗滌成本核算、工作量統計、織物質量評估、醫院管理決策等工作的開展提供了有效依據，確保了醫院織物管理的現代化、規范化、智慧化。

5 醫院智能織物柜的實際運用與應用效果評估

結合南京鼓樓江北國際醫院手術室智能衣柜管理系統建設實際可知，醫院智能織物柜的應用具有以下優勢特征：

（1）職能織物柜基于物聯網編制物聯網解決方案，實現了潔凈織物、污染織物清點交接、回收洗滌的自動化、智能化管理。

（2）在RFID 標簽系統下，智慧織物柜實現了織物分類、收集、運輸、清點、儲存的持續化追蹤管理，確保了管理過程的系統性。

（3）在整個管理過程中，織物的清點、分揀、運送、發放、回收、送洗均實現了自主服務，這有效的減少了人力資源投入，降低了降低了醫院管理成本。

（4）該系統下，所有的織物均鑲嵌一枚具有全球唯一識別碼的RFID 標簽，通過這一標簽，織物所處的物質、使用人員信息、清潔狀態均得以有效把控，有效的減少織物的損耗和丟失，并實現了織物污染的有效控制，確保了醫療環境的安全性。

（5）智慧織物系統實現了織物的全流程閉環追溯管理，并且在實際管理中，其具有設備智能化，服務人性化的特點，有效的提升了醫院醫療服務質量，實現了醫院智慧醫療、智慧健康、智慧織物、智慧洗滌、智慧商業、智慧養老的有機統一。

6 結論

智能織物柜對于醫院的現代化發展具有重大影響。隨著社會的進步、時代的發展，醫院織物管理中，只有結合醫院織物管理現狀，將人工與智能有機的結合與運用，系統化的進行智能織物柜組織結構設計，并進行智能鞋柜、潔凈洗手衣自助發放站、智能更衣柜、手術織物自助回收站、出口監視及門禁裝置等設備的高效建設，保證織物的追溯效率和醫護人員更衣行為的監管質量，才能提升智能織物柜的應用水平，促進醫院的智慧化、現代化發展。