PDCA循環法在促進住院病歷合理用藥的應用

董 蓮

（赤峰市阿魯科爾沁旗中醫醫院，內蒙古 赤峰 025550）

當前，抗生素類藥物濫用情況日益明顯，影響患者用藥的安全性。為了確保合理用藥、提高患者用藥安全性，相繼出臺了多種法規、文件，以不斷改進不合理用藥情況，降低醫藥資源浪費問題[1]。PDCA循環管理計劃用于醫院工作中實現了工作質量的持續改進，是新型管理方法。為了探討PDCA循環管理對合理用藥的影響，本文就我院住院病歷進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗病例從PDCA循環管理應用前（2018年1～6個月）、應用后（2018年7～12月）選自，輔助用藥及PPI抑制劑、常規病歷、特殊抗菌藥物、1類切口病歷各選擇200份。用藥合理性與否參考《處方管理辦法》、《抗菌藥物應用指導原則》等多種文件進行點評。

1.2 PDCA循環方法

（1）計劃（P）。進行既往病例資料回顧性分析，總結不合理用藥情況、原因，不合理用藥情況包括無適應癥用藥、用法用量不當、無相關病原學檢查、給藥時機不當等，原因包括環境、人員以及方法因素等。在此基礎上制定目標計劃，以提高臨床合理用率。（2）實施（D）。在結合病例問題原因的基礎上進行中國知網、萬方等數據庫查詢，并在結合住院患者個體病情、用藥需求的基礎上進行工作改進。成立合理用藥管理小組，并嚴格落實三級管理，完善合理用藥、輔助用藥以及重點藥品管理制度等。公布不合理用藥信息的基礎上進行病例定期點評，并結合處方點評結果組織學習不合理用藥共性問題，并結合具體責任情況進行處罰。同時，進行醫護工作人員用藥相關知識培訓與宣傳教育。（3）檢查（C）。結合工作的開展情況總結用藥情況，進行計劃的不斷改進，并經討論提出促合理用藥建議。（4）處理（A）。針對具體問題改進建議開展下一個循環計劃。

1.3 觀察指標

記錄PDCA循環法應用前后用藥合格率情況。

1.4 統計學方法

以軟件包SPSS 19.0計算實驗觀察指標。常規病歷、特殊抗菌藥物合格率等指標占比率以%形式展開，x2值檢驗。P＜0.05情況下，表示PDCA循環法應用前后病例指標差異有統計學意義。

2 結 果

PDCA循環法應用前后抽取的常規病歷、特殊抗菌藥物等指標合格率情況見表1。各指標占比率比較，P＜0.05。

表1 PDCA循環法應用前后相關指標合格率情況對比[n(%)]

3 討 論

合理用藥直接影響患者用藥安全性、治療效果，是醫院藥事管理重要內容。基于合理用藥的重要性，需強化用藥管理工作，要求用藥管理工作秉持規范化、科學化原則，進而提高管理效率[2]。PDCA是先進管理工具，用于藥事管理中成效顯著，降低了醫囑不合理率，提高了醫務工作人員合理用藥水平，并在持續質量改進的基礎上更好的保證了患者的用藥效果、安全性。魏玲,沈冬梅,楊文華,蔡潔清研究指出，PDCA循環法的應用，成功提高了醫院合理用藥水平、用藥安全[3]。

實驗結果顯示：PDCA循環法應用前后相關用藥合格率差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，為了保證患者用藥的安全性，需強化藥事管理工作，PDCA循環法實現了管理工作的持續改進。