慢性萎縮性胃炎胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷的臨床對(duì)照分析

李 坤，馮銀科

（西安630醫(yī)院，陜西 西安 710089）

慢性萎縮性胃炎，為臨床常見(jiàn)的胃部疾病，患者癥狀以腹痛、腹脹、噯氣等為主，長(zhǎng)期以往，易誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力及生活質(zhì)量下降。發(fā)病后，及早確診，并給予治療，可有效減輕患者的痛苦。慢性萎縮性胃炎的常規(guī)診斷方法，以病理診斷為主，雖檢出率高，但為創(chuàng)傷性操作。有研究指出，將胃鏡應(yīng)用到診斷過(guò)程中，可有效提高疾病的檢出率。本文于本院2017年5月～2018年5月收治的慢性萎縮性胃炎患者中，隨機(jī)選取50例作為樣本，闡述了疾病的診斷方法，觀察了診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（25例）性別：男/女=14/11，年齡（51.26±12.51）歲，病程（36.69±5.61）個(gè)月。對(duì)照組（25 例）性別：男/女=15/10，年齡（52.10±11.89）歲，病程（37.00±6.10）個(gè)月。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用病理診斷的方式，對(duì)疾病進(jìn)行診斷，觀察組采用胃鏡診斷，方法如下：（1）檢查前10 h，囑患者禁食。（2）檢查時(shí)，患者應(yīng)取左側(cè)臥位，以便于對(duì)胃底及胃竇進(jìn)行觀察。（3）以以下指標(biāo)為準(zhǔn)，采用胃鏡對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行確診：①胃部黏膜變薄。②白相為主，血管透見(jiàn)。③黏膜呈顆粒狀，粗糙。（4）視以下指標(biāo)，采用病理診斷的方式，對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行確診：①輕度糜爛：固有腺體數(shù)減少＜1/3。②中度糜爛：減少量＜2/3。③重度糜爛：固有腺體基本消失。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組輕度糜爛、中度糜爛、重度糜爛檢出率，分別為40%、55%及20%。對(duì)照組患者輕度糜爛、中度糜爛、重度糜爛檢出率，分別為50%、55%及20%。兩組數(shù)據(jù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

近些年來(lái)，隨著居民飲食習(xí)慣以及生活環(huán)境的變化，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐漸上升。慢性萎縮性胃炎，為消化系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)的一種。該疾病的發(fā)生，以胃黏膜上皮以及腺體萎縮為主要表現(xiàn)，病理檢查時(shí)，可見(jiàn)固有腺體數(shù)量減少現(xiàn)象。根據(jù)減少程度的不同，患者病情的嚴(yán)重程度同樣不同[1]。明確病情的嚴(yán)重程度，并給予對(duì)癥治療，對(duì)患者疾病治療效果的改善，具有積極意義。此外，慢性萎縮性胃炎患者，同樣可見(jiàn)胃部黏膜變薄，部分患者可見(jiàn)不典型增生。慢性萎縮性胃炎患者，臨床癥狀以上腹部疼痛、噯氣、食欲不振等為主。臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因，與幽門(mén)螺桿菌感染、胃黏膜炎癥等因素有關(guān)。發(fā)病后，如未及早確診，并給予治療，患者的生活質(zhì)量將明顯下降，痛苦較大。

表1 檢出率對(duì)比[n（%）]

慢性萎縮性胃炎的常規(guī)診斷方法，以病理診斷為主。采用該方法診斷，可有效明確患者的病情。但該診斷方法，同樣具有檢查結(jié)果獲取效率低、檢查過(guò)程中患者痛苦大的弱點(diǎn)[2]。部分老年患者，檢查的耐受度較低，且檢查后恢復(fù)速度緩慢，患者難以接受。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用病理診斷的方式，對(duì)疾病進(jìn)行診斷，患者輕度糜爛、中度糜爛、重度糜爛檢出率，分別為50%、55%及20%。近些年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)發(fā)展速度的加快，胃鏡逐漸被應(yīng)用到了消化系統(tǒng)疾病的診斷以及治療中，且取得了顯著的成果。為提高慢性萎縮性胃炎的檢出效率，減輕檢查過(guò)程中對(duì)患者帶來(lái)的痛苦，本院將胃鏡應(yīng)用到了疾病的診斷過(guò)程中，取得了良好的效果。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用胃鏡診斷慢性萎縮性胃炎，患者輕度糜爛、中度糜爛、重度糜爛檢出率，分別為40%、55%及20%，與采用病理診斷相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該研究結(jié)果，證實(shí)了胃鏡的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)對(duì)患者胃鏡表現(xiàn)的觀察發(fā)現(xiàn)，患者均可見(jiàn)以下現(xiàn)象：①胃部黏膜變薄。②白相為主，血管透見(jiàn)。③黏膜呈顆粒狀，粗糙。隋薇[2]在研究中，同樣選取慢性萎縮性胃炎患者作為樣本，對(duì)胃鏡檢查的診斷效果進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示，通過(guò)胃鏡診斷疾病，疾病檢出率為95%，給予病理診斷，疾病檢出率為100%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。該學(xué)者的研究結(jié)果，與本文基本一致。除檢出率值得肯定外，采用胃鏡診斷慢性萎縮性胃炎，同樣具有以下優(yōu)勢(shì)：①效率：采用該技術(shù)診斷，患者可在短時(shí)間內(nèi)獲得診斷結(jié)果，可有效避免延誤治療，避免病情進(jìn)展，對(duì)患者疾病治療及時(shí)性的提升，具有積極意義。②無(wú)創(chuàng)：影像學(xué)檢查方法，具有無(wú)創(chuàng)傷的特點(diǎn)。針對(duì)部分老年人，以及重癥疾病者而言，采用該方法檢查，耐受度更高，痛苦更小，優(yōu)勢(shì)顯著。值得注意的是，將胃鏡應(yīng)用到慢性萎縮性胃炎的診斷中，雖檢出率較高，但仍存在誤診及漏診的風(fēng)險(xiǎn)。因此，針對(duì)高度懷疑但難以經(jīng)胃鏡確診者，應(yīng)考慮繼續(xù)通過(guò)病理診斷的方式確診疾病。

綜上所述，采用胃鏡檢查的方式，對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行診斷，可有效提高疾病檢出率，獲得與病理診斷基本一致的檢查結(jié)果，為臨床治療提供指導(dǎo)