產前系統超聲檢查在胎兒畸形篩查中的臨床價值分析

魏 俊，劉曉峰

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第967醫院，遼寧 大連 116000）

臨床上關于產前篩查和胎兒畸形的診斷、先天性急性胎兒出生了的降低 ，多采用產前系統胎兒超聲檢查，這是一種有效的胎兒畸形影像學檢查方式，相比較于常規超聲，在診斷微小畸形方面優勢較為顯著。現如今，我國開放了二胎政策，由此極大的提高了生育率，產前系統超聲篩查工作逐步在基層醫院中開展，以此有助于畸形兒出生率的顯著降低，有助于優生優育和人口出生質量的顯著提高。現選取1000例孕婦進行研究，就探究產前系統超聲檢查的應用價值進行深入的分析與探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

解放軍第202醫院婦產科在2018年02月～2019年03月期間收集了1000例進行產前系統超聲檢查的孕婦，均為單胎妊娠，孕周22～26周，平均孕周為（23.1±2.5）周；年齡19～41歲，平均年齡（29.2±6.9）歲。體征表現：早期口服過致畸形藥物、感冒發熱、與電離或微波等輻射接觸過。孕婦自愿加入本次研究，知情并簽署同意書。

1.2 方法

全部孕婦使用彩色多普勒超聲檢測儀進行診斷，設置探頭頻率3.5 MHz。檢查之前，取孕婦仰臥位，確保常規產科超聲檢測能夠順利開展，對胎兒存活情況進行判斷，并測量胎兒大小，即頭圍、股骨長、腹圍等，將羊水深度與指數、胎兒心率和節律等認真記錄下來。

經系統超聲技術診斷可以將胎頭位置確定下來，經三切面對顱內結構進行觀察，對小腦半球、丘腦等開展多切面觀察，做好顏面部掃描工作，如雙眼、軟硬腭部等，對雙眼框的大小與形狀一致性進行準確判斷。然后，對頸部進行檢查，判定包塊的有無；在診斷脊柱時，先行縱切面對頸椎到尾椎強回聲光帶完整性進行觀察，確定脊柱生理性彎曲和尾椎尖端合攏情況進行判斷，然后經橫切面檢查椎體三角光團；對胸部進行掃描時，側重于測量心胸比，并對胸水情況進行判斷，經四腔切面、左右室長軸切面來判斷心臟畸形。關于腹部的檢查開展縱雙切面，如腹壁等；四肢檢查主要是各長骨、手足部形狀等；最后需要檢查其他附屬結構，如臍帶血管數目、胎盤厚度以及羊水等，向工作站傳送圖像并做好保存處理[1]。

1.3 觀察指標

認真記錄系統超聲檢查結果。

1.4 統計學方法

關于數據的分析處理采用SPSS 22.0軟件，P＜0.05具統計差異。

2 結 果

全部孕婦中經分娩或引產證實14例孕婦存在胎兒畸形，其中12例經超聲檢查，檢出率為85.71%；漏診2例，漏診率為14.28%，如下表1。

表1 畸形胎兒的系統超聲檢查結果[n（%）]

3 討 論

經產前檢查可以對高風險胎兒進行判斷，對缺陷情況予以評估，其利用的遺傳學與影像學技術可以最大限度的保證檢查準確性，同時能夠選擇終止妊娠的方法，減少出生缺陷，實現優生優育。超聲技術作為主要檢查方式，能夠實時觀察胎兒臟器與組織，具有安全無創、操作簡單等有點。

關于超聲檢測的基礎在于胎兒解剖形態和結構，在臟器組織結構的掃描上超聲檢查所具有的敏感度與特異度均比較高，可以對各種畸形類型進行準確的鑒別與診斷，特別是對于系統超聲檢查，其篩查內容與順序具有全面性與系統性，有助于產前篩查質量與畸形檢出率的提高，從而有助于圍產期病死率的顯著降低，在多種畸形檢出中具有不可替代性，但是因存在多種類型的畸形，一次新篩查很難將畸形徹底排除[2]。經研究發現，超聲檢查檢出率高達85.71%。

綜上所述，胎兒系統超聲技術檢測用于產前篩查胎兒畸形十分有效，可以預防出生缺陷，臨床應用價值高。