復方木芙蓉涂鼻軟膏聯合小兒鼻炎片治療小兒干燥性鼻炎的臨床療效研究

楊東寶，肖 靜?

（豐都縣人民醫院耳鼻喉科，重慶 408200）

小兒干燥性鼻炎是兒童常見的鼻黏膜炎性疾病，好發于秋冬季節，主要表現為鼻腔內干燥、瘙癢或輕度灼痛，鼻內有結痂，利氏區黏膜糜爛，嚴重者引起出血和嗅覺退化[1-2]。小兒干燥性鼻炎主要與氣候干燥、空氣干燥、空氣中多塵土及身體素質等有關。其病理變化主要與鼻黏膜干燥變薄，部分上皮細胞纖毛消失，分泌腺退化萎縮導致分泌功能減退，及黏膜膜淺層潰瘍有關[3]。臨床上，小兒干燥性鼻炎的治療以鼻腔用藥為主[4]，本次研究中采用復方木芙蓉涂鼻軟膏外敷和小兒鼻炎片內服聯合用藥的方法對小兒干燥性鼻炎進行綜合治療，探討兩種不同給藥途徑的藥物聯用對小兒干燥性鼻炎的治療效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月在我院確診的干燥性鼻炎患兒142例，臨床表現為以不同程度的鼻內干燥為主，伴有鼻腔灼熱感和鼻咽部疼痛，嚴重者出現鼻內出血。鼻腔檢查發現患兒鼻內分泌物少，有痂皮，利氏區黏膜糜爛明顯。將干燥性鼻炎患兒隨機分為2組：其中對照組68例，組內包括女患兒37例，男患兒31例，年齡范圍為3～10歲，平均年齡為（5.24±2.07）歲，病程為1～3個月，平均病程為（1.83±0.97）個月；治療組74例，組內包括女患兒40例，男患兒34例，年齡范圍為3～10歲，平均年齡為（6.03±1.98）歲，病程為1～4個月，平均病程為（2.01±1.39）個月。兩組患者一般資料，包括性別、年齡、病程等基本情況均較為相近，組與組之間無統計學差異。

1.2 方法

治療組予以鼻腔外涂復方木芙蓉涂鼻軟膏（貴州良濟有限公司）外涂，一日2次，早晚涂抹，同時口服小兒鼻炎片（北京同仁堂科技發展股份有限公司制藥廠），3歲～5歲兒童每次服3片，5歲～10歲每次服5片，一日2～3次；對照組予以鼻腔內涂適量紅霉素軟膏（廣東恒健制藥有限公司），一日2次，早晚涂抹。療程為4周。

1.3 觀察指標

兩組患者的臨床療效通過綜合患兒主訴和鼻內鏡檢測結果進行確定。治愈的標準為：患兒鼻腔內的干燥、灼熱感和疼痛等不適感完全消失，而鼻內痂皮、出血和黏膜糜爛等現象完全消失；顯效，患兒鼻腔內干燥、灼熱和疼痛等不適基本消失，痂皮、出血和黏膜糜爛癥狀基本消失；有效，患兒的鼻腔干燥、疼痛、灼熱等不適得到緩解，痂皮、出血和黏膜糜爛癥狀有好轉現象；無效，患兒仍感到鼻內干燥、疼痛、灼熱和其他不適感，鼻內痂皮、出血和黏膜糜爛的癥狀未未見改善?？傆行实挠嬎愎綖椋海ㄖ斡龜担@效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，比較結果P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床癥狀指標治愈率比較

如表1和表2所示，對照組對小兒干燥性鼻炎的6種臨床癥狀具有一定改善效果，除鼻內干燥和鼻腔灼燒治愈率高于80%外，對其余臨床癥狀的治愈率均低于80%；而治療組對小兒干燥性鼻炎的6種臨床癥狀（鼻內出血、鼻內干燥、鼻咽部疼痛、鼻腔灼熱、鼻腔結痂和利氏區黏膜糜爛）的治愈率均明顯的高于對照組，除鼻內出血治愈率為86.9%外，其余臨床癥狀治愈率均高達90%以上。

表1 復方木芙蓉涂鼻軟膏聯合小兒鼻炎片治療小兒干燥性鼻炎（n，%）

表2 紅霉素軟膏治療小兒干燥性鼻炎（n，%）

2.2 臨床療效比較

如表3所示，治療組中治愈患兒共28例，治愈率為37.8%，顯效患兒27例，顯效率為36.5%，總有效率為94.6%；對照組治愈患兒共12例，治愈率為17.6%，顯效患兒19例，顯效率為27.9%，總有效率為70.6%。兩組干燥性鼻炎患兒的臨床療效比較的結果差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組治療小兒干燥性鼻炎治療效果的比較[n（%）]

2.3 不良反應比較

如表4所示，與對照組比較，治療組灼燒感、鼻黏膜干燥、頭暈、鼻腔充

血不良反應的發生率（1.35%）明顯低于對照組（26.5%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組治療小兒干燥性鼻炎不良反應的比較（n，%）

3 討 論

小兒干燥性鼻炎是兒科常見的呼吸道疾病，也是慢性鼻炎的一種，常由生活環境中粉塵的機械性刺激或空氣過熱或干燥引起。主要癥狀表現為鼻腔干燥發癢、分泌物減少、以及有灼熱感等，常常誘使患兒挖鼻引發出血，嚴重影響患兒的生活質量。目前西醫仍無特效藥物針對性治療此病。小兒干燥性鼻炎屬于中醫“鼻槁”和“鼻燥”的認知范圍，其發病主要與熱或燥邪犯肺，以及陰虛火旺達于面部引起鼻內干燥有關[5]。故治療干燥性鼻炎主要以清熱祛邪，滋陰潤燥為主。

復方木芙蓉涂鼻軟膏是苗藥祖傳秘方，由木芙蓉葉、地榆、冰片和薄荷腦組成，可用于治療感冒和鼻炎。該方中木芙蓉葉具有清肺涼血，散熱解毒，消腫排膿的功效，地榆具有涼血止血、解毒斂瘡的功效，冰片具有通諸竅，散郁火的功效，薄荷腦具有清涼止癢的功效，全方共奏清熱解毒，消腫止痛，涼血止血，清涼止癢的作用，可針對性治療干燥性鼻炎[6-8]。此外，復方木芙蓉涂鼻軟膏治療效果明顯的原因除了其功效外，還歸因為其鼻黏膜給藥的方式增加藥物吸收的速度和程度，且粘附性高，提高藥物在患病出的停留時間，延長藥物作用時間，同時軟膏劑又能滋潤鼻腔，減少干燥。因此，復方木芙蓉涂鼻軟膏以直接與鼻腔接觸的方式，以最快的速度緩解患兒鼻部的不適感。

此外，本研究提倡外敷內服的治療方式，在以外敷復方木芙蓉涂鼻軟膏的基礎上內服小兒鼻炎片，以發揮最大的治療作用。小兒鼻炎片是由藁本、防風、白芷、蒼耳子（去剌炒）、蓼大青葉、蒲公英、升麻和甘草組成，具有散風清熱的作用，主要用于小兒慢性鼻炎。小兒鼻炎片可直接驅除肺部熱邪及燥邪，協同復方木芙蓉涂鼻軟膏發揮清肺的作用。本研究結果顯示依據“外敷內服”的治療方式，將復方木芙蓉涂鼻軟膏與小兒鼻炎片聯合用于治療小兒干燥性鼻炎，其可明顯改善干燥性鼻炎患兒的臨床癥狀，療效顯著，且無明顯的不良反應，可于臨床大力推廣。