右美托咪定復合烏拉地爾在鼻內鏡手術控制性降壓中的效果分析

田 法，楊傳勝

（商城縣人民醫院，河南 信陽 465350）

鼻竇是臨床常見的一類疾病，患者在病發后需要及早接受手術治療干預[1]，鼻內鏡手術是當前臨床上治療鼻竇患者的主要方式[2]，手術治療過程中更加直觀，鼻內鏡手術相對于傳統的手術治療方式具有手術創傷小、操作便捷和操作準確等優勢[3]，隨著鼻內鏡治療技術的成熟，鼻內鏡手術治療已經逐漸應用到越來越廣泛的鼻部病變治療中。但是在治療過程中需要使用藥物對患者進行降壓，預防患者心率水平過高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年2月進入本院接受鼻內鏡手術治療的患者共154例作為研究對象，實驗組中患者最小年齡為34歲，最大年齡為69歲，平均年齡為（46.51±2.37）歲。患者體重分布范圍為46～71千克，平均體重為（57.64±2.59）千克。對照組中患者最小年齡為33歲，最大年齡為71歲，平均年齡為（46.06±2.81）歲。患者體重分布范圍為43～69千克，平均體重為（56.48±2.61）千克。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者年齡39～75歲，智力正常，患者家屬可以有效溝通，自愿接受研究干預和相關問卷調查的配合。

排除標準：患者智力障礙，不能有效溝通；患者家屬拒絕配合或其他原因退出者。

1.3 方法

患者手術前禁止進食進水，進入手術室后連接監測患者脈壓、心率等常規生命指征的監測儀器，麻醉干預前，使用每千克體重0.5維克的舒芬太尼，每千克體重0.15毫克的順式阿曲庫銨，每千克體重0.3毫克的依托咪酯作為麻醉誘導劑，之后連接好機械通氣裝置，將通氣頻率設置為每分鐘11次左右，手術過程中通過吸入七氟醚和靜脈注射丙泊酚的方式維持麻醉，同時間段注射阿曲庫銨，將右美托咪定和烏拉地爾分別與生理鹽水混合后制成每毫升4維克和每毫升1.25毫克的藥液。注意將患者脈壓控制在6525毫克的藥液。注意將患者脈壓控制在65 mmHg。對照組僅以烏拉地爾降壓。

1.4 觀察指標

對比兩組患者的心率情況。

1.5 統計學分析

計數資料采用x2檢驗，計量資料用t檢驗，相關因素分析應用多元逐步回歸方法。用EPIdata數據庫錄入數據資料，SPSS 19.00統計軟件包分析。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組患者心率情況比較

對患者干預前后的心率情況進行統計分析發現，干預后，實驗組患者心率改善情況顯著優于對照組患者，（P＜0.05）。詳見附表1。

表1 實驗組和對照組心率情況對比

3 討 論

手術降壓是指通過使用血管擴張類的藥物[4]，減少患者的血管外周組織，保障手術治療的順利進行。烏拉地爾是針對性較強的受體阻滯劑[5]，在手術治療中降壓效果顯著，但是降壓過程中患者血管容量的突然性擴張，會造成患者血液供給暫時性不足，右美托咪定是新型的腎上腺素類藥物[6]，通過對患者神經系統產生影響達到降壓的效果。結合研究結果顯示：實驗組患者在干預后的第一時間段、第二時間段、第三時間段和第四時間段每分鐘的心率分別為（79.86±11.69）、（67.06±8.32）、（65.89±7.26）和（63.02±5.75）次，對照組患者在干預后的第一時間段、第二時間段、第三時間段和第四時間段每分鐘的心率分別為（78.88±10.87）、（73.62±9.86）、（72.68±6.47）和（70.12±6.36）次，實驗組患者心率改善情況顯著優于對照組患者，（P＜0.05）。結果與倪錦萍，秦洋，仲志棟[7]文獻研究結果基本相似。

綜上所述，與烏拉地爾干預相比，在鼻內鏡手術控制性降壓中應用右美托咪定復合烏拉地爾干預的臨床效果更顯著，患者心率情況顯著改善，值得臨床推廣。