地佐辛復合丙泊酚在宮腔鏡手術中的臨床觀察探討

胡 榮，譚成維，焦 斌

（貴陽市第二人民醫院，貴州 貴陽 550007）

宮腔鏡手術是比較常見的一種微創術式，因為具有創傷小、恢復快等優點，被廣泛運用在婦科疾病如子宮息肉、子宮肌瘤、子宮異常出血等治療中。但是在宮腔鏡手術中，通常采用全憑靜脈麻醉，沒有使用鎮痛藥物，術中機械操作時，患者容易產生明顯的痛感，并且蘇醒后會出現諸多不良反應，所以選擇合適的麻醉藥物尤為重要[1]。因此，本文對地佐辛復合丙泊酚運用在宮腔鏡手術中的價值進行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月～2018年2月期間收治的行宮腔鏡手術患者106例為研究對象，隨機分為兩組，每組53例。對照組體重（56.5±2.7）kg，年齡（38.1±7.4）歲，ASA分級：30例為Ⅰ級、23例為Ⅱ級；觀察組體重（56.7±2.9）kg，年齡（38.4±7.5）歲，ASA分級：32例為Ⅰ級、21例為Ⅱ。兩組的ASA分級、年齡等資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

術前8 h，叮囑患者保持禁飲禁食狀態，入室后，迅速建立靜脈通道，給予患者鼻導管吸氧，對血氧飽和度、血壓、心率以及心電圖進行常規監測，常規消毒后，鋪無菌方巾，然后給予患者麻醉誘導，其中觀察組運用0.1 mg/kg地佐辛對患者進行靜脈注射，再給予2 mg/kg丙泊酚靜脈推注；而對照組則運用等量生理鹽水替代地佐辛，并且丙泊酚常規用藥。同時，麻醉維持：術中對患者的生命體征進行密切監測，一旦發現患者出現吞咽、皺眉以及體動等反應，應該追加0.3～0.5 mg/kg丙泊酚；對于HR＜60次/min者，則運用0.5 mg阿托品對患者進行靜脈滴注，并且在手術結束時停用麻醉藥物。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組的各項生命指標，包括血氧飽和度（SpO2）、平均動脈壓（MAP）以及心率（HR）等，并且記錄兩組的丙泊酚用量、意識恢復時間以及麻醉起效時間等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件分析數據，運用t檢驗組間計量資料對比，以P＜0.05表示有差異。

2 結 果

2.1 兩組生命體征指標對比

與對照組比較，觀察組的SpO2和MAP水平高，且HR水平低，組間比較差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組恢復情況比較

觀察組的丙泊酚總用量、術后意識恢復時間以及麻醉起效時間均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組各項指標比較（±s）

表1 兩組各項指標比較（±s）

組別 SpO2（%） MAP（mmHg） HR（次/min）對照組（n=53） 96.8±1.2 86.3±3.2 87.3±5.2觀察組（n=53） 98.1±1.4 95.8±3.4 85.1±6.6 t 值 6.309 8.112 7.397 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組恢復情況對比（±s）

表2 兩組恢復情況對比（±s）

組別 丙泊酚總用量（mg） 術后意識恢復時間（min） 麻醉起效時間（min）對照組（n=53） 3.87±0.55 5.98±0.71 0.68±0.11觀察組（n=53） 2.51±0.36 4.56±0.54 0.52±0.13 t 值 7.092 9.521 5.329 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

雖然在宮腔鏡手術中，不容易影響患者的循環系統，但是因為宮頸處具有豐富的感覺神經，再加上術中機械刺激操作如牽拉、擴張等會對患者的迷走神經產生刺激，使患者出現明顯的 痛感，不僅不利于手術的順利進行，還降低了患者的生存質量[2]。丙泊酚是一種比較常見的麻醉藥物，具有體內無蓄積、半衰期短以及起效快等優點，并且具有較好的催眠和鎮靜作用，但是術中采用靜脈推注的給藥方式，會增強血管刺激性，還容易誘發低氧血癥、呼吸暫停以及呼吸抑制等并發癥，從而使患者的術后蘇醒時間延長[3]。而地佐辛作為新型的一種阿片受體拮抗劑，能夠激動體內的μ和κ受體，發揮脊髓鎮靜、鎮痛效果，并且還具有半衰期長、表觀分布容積大、吸收迅速等優點，可以延長麻醉效果的維持時間，具有較好的麻醉效力[4]。同時，術中靜脈注射地佐辛后，可以迅速發揮鎮痛效果，并且能夠使丙泊酚導致的注射痛減輕，可以對抗胃腸平滑肌痙攣，使不良反應發生率降低[5]。

綜上所述，在宮腔鏡手術中，運用丙泊酚與地佐辛復合麻醉，不僅可以穩定生命體征，還能減少藥物用量，使術后恢復時間縮短，值得推廣。