七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術(shù)的麻醉效果對比研究

吐尼沙·艾合買提

（新疆和田縣人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

小兒在生理與心理的發(fā)育相加成人來說都存在較大差異，所以在面對手術(shù)時心理總會畏懼并且哭鬧，而生理上則會對手術(shù)不耐受，綜合因素下小兒手術(shù)大多選擇全身麻醉[1]。氯胺酮在小兒麻醉中應(yīng)用廣泛但是因其作用機制到時患兒對藥物耐受性不高，影響了其使用效果；七氟醚最近幾年才應(yīng)用于臨床，經(jīng)鼻吸入進行麻醉，我們此次將對比兩種藥物在小兒手術(shù)中的使用。

1 資料與方法

1.1 研究資料

研究對象為就診于我院行手術(shù)治療的患兒90例，研究在獲患兒及其監(jiān)護人許可實驗后隨機分為對照組與實驗組，患兒手術(shù)時間均在2018年～2019年，其余資料無差異（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

與患兒監(jiān)護人溝通患兒病情與手術(shù)、麻醉內(nèi)容，術(shù)前禁食水8小時，若患兒存在哭鬧等不良情緒及時安撫。對照組患兒采用氯胺酮進行靜脈麻醉，實驗組患兒采用七氟醚進行吸入麻醉。具體操作如下：七氟醚麻醉：針對患兒在術(shù)前存在不良情緒疏導(dǎo)無效時，給予0.1 mg/kg的阿托品，患兒平復(fù)后按3 L/min吸入純氧以保證體內(nèi)氧合，再將七氟醚濃度調(diào)至2%持續(xù)吸入，全程保證患者留有自主呼吸；針刺患兒皮膚測評患兒疼痛感，無反應(yīng)后建立靜脈通路[2]。氯胺酮麻醉：患兒入室后建立靜脈通路，氯胺酮2～3 mg/kg入液靜滴誘導(dǎo)，手術(shù)開始以后使用微量泵按6 mg/kg/h左右的劑量維持麻醉狀態(tài)（若患兒在術(shù)后生命體征變化，麻醉醫(yī)生可根據(jù)實際情況調(diào)整用量）。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較患兒反射消退時長、生命體征與不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計方法

收集數(shù)據(jù)并錄入SPSS 20.00系統(tǒng)，數(shù)據(jù)用%與（±s）表示，比較用t檢驗與x2檢驗，認(rèn)為P＜0.05時差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同麻醉方法對反射的影響

睫毛反射消退（ 對照組： 實驗組） =（1.33±1.19）min：（1.07±0.23）min；疼痛反射消退（對照組：實驗組）=（2.32±0.23）min：（1.95±0.27）min，實驗組各反射的消退短于對照組（P＜0.05）。

2.2 不同麻醉方法對生命體征的影響

兩組患兒在術(shù)前各項體征并無明顯差異（P＞0.05），但在術(shù)中七氟醚麻醉的患兒體征更為平穩(wěn)（P＜0.05）。見表1。

表1 不同麻醉方法對生命體征的影響

2.3 不同麻醉方法對不良反應(yīng)的影響

經(jīng)氯胺酮麻醉的患兒有14人（占31.11%）出現(xiàn)了不良反應(yīng)，但是經(jīng)七氟醚麻醉的僅有2人（占4.44%）出現(xiàn)輕微不適，安全性更高（P＜0.05）。

3 討 論

氯胺酮常經(jīng)靜脈麻醉，因其能夠良好鎮(zhèn)痛而直接使麻醉效果顯著，能夠充分滿足小兒手術(shù)的要求，但是若長時間的應(yīng)用受使用劑量的影響則會興奮神經(jīng)使患兒呼吸道增加分泌，嚴(yán)重者會影響顱內(nèi)壓造成患兒術(shù)后不易蘇醒。七氟醚是沒有異味的氣體類麻醉藥品，經(jīng)鼻吸入而發(fā)揮藥效，在使用中患者的依從性良好并不會產(chǎn)生嚴(yán)重的抵抗情緒，自問世以來在臨床應(yīng)用效果較好[3]。七氟醚麻醉有以下特點：血氣系數(shù)低，吸入等量麻醉藥下，七氟醚誘導(dǎo)速速更快；麻醉效果平穩(wěn)，對各器官系統(tǒng)的影響程度輕；可調(diào)節(jié)蘇醒時間，避免術(shù)后患兒出現(xiàn)蘇醒延遲；幾乎不影響食管下括約肌的壓力，能夠避免使用麻醉藥物造成的食物反流引起的誤吸等。在本次研究中，七氟醚麻醉術(shù)中身體體征更平穩(wěn)其而安全性高、起效快。