微生物檢驗質量的影響因素與病原菌耐藥性研究

吳 鵬

（江蘇省無錫市梁溪區婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 無錫 214000）

采集標本的方式檢測病原微生物，可以找出疾病感染性狀，確診疾病類型，根據檢測結果作為診斷和治療的依據。病原微生物有著很多的種類，而且檢驗程序較多，受檢驗人員技術水平影響，導致微生物檢測的結果會出現差異[1-2]，所以，加強微生物質量的控制，在檢驗時避免不良因素的影響，提高檢驗質量。本文對微生物檢測時影響到檢驗質量的影響因素進行分析，并研究了病原菌耐藥性，報告如下。

1 一般資料

以徐州四院檢驗科2018年1月～12月接收的5000份標本的檢測報告進行分析，其中涉及了有關于1200份血液、600份的痰液、3000份的陰道分泌物、200份的膿液。對在微生物檢驗過程中出現的影響因素進行研究，患者病歷資料均符合要求，以此保證檢驗報告準確。

2 檢驗方法

對送檢標本行常規檢驗，后將病原菌分離處理，在無菌環境的基礎上，采用k-B試紙將病原菌種類擴散，以檢測病原微生物耐藥性，根據瓊脂平板，將類似于純培養菌落接種肉湯的形態進行選擇并作為培養基，培養溫度維持在35°左右即可，濁度不可超過0.5麥氏單位，將肉湯取出后將肉湯菌液的濃度控制在0.5麥氏單位，含菌量為（1～2）×108cfu/ml，無菌棉拭子在菌懸液中進行浸潤，擠出一定量的菌懸液后，選擇的線路最好為M-H瓊脂平皿劃滿瓊脂表面，后進行旋轉劃線，最后涂抹瓊脂邊緣，放置于室溫下3～5 min時間[3]。

3 影響檢測質量的因素及解決對策

病原菌感染性疾病在臨床的治療，通過微生物的檢測能為臨床治療提供參考，檢驗時，由于很多因素都會影響到檢驗結果，本文對影響因素進行分析，并提出相應的解決對策，具體如下：

3.1 檢測質量的影響因素

（1）人員因素。為了保證微生物檢驗的準確性，保證檢驗工作的專業性，檢驗人員需要具備并且提高自身的專業技術水平，豐富的操作經驗，專業的判斷能力才能保證檢驗結果準確[4]。

（2）標本因素。完成標本的采集以后，不能在規定時間內將標本送到檢驗科，引起標本污染。而血液標本在采集后，也要及時處理，若處理劇烈或溫和，都會使血漿測定值受到影響，一定要根據標本處理的規定處理。細菌學標本的采集，要先了解患者抗生素使用史，使用過抗生素則不能保證檢測結果的準確性。

（3）操作因素。檢驗微生物時要準確評估結果，才能使操作順利實施，不規范操作則會影響檢驗結果準確性。

3.2 干預措施

（1）針對人員因素實施的干預措施。檢驗科可以定期安排工作人員參與培訓，指導工作人員掌握正確的檢驗操作方式，學習微生物檢驗儀器使用方法，以此提升檢驗人員的專業素質，能夠幫助更好的展開微生物的檢驗[5]。

（2）送檢流程的規范化處理。為了標本質量更高，在收集微生物標本時，工作人員務必要合理掌握微生物標本的相關知識理論，同時應加強工作人員的操作技能，并使工作人員完全了解標本的采集方法與培養知識，才能使標本從采集根源上避免檢測結果受到影響，保證標本質量。

（3）檢驗環境的監控。規范操作程序，同時要加強檢驗人員操作意識，才能對不規則操作有效預防，保證微生物的檢驗質量，使微生物檢驗真正發揮作用，對感染性疾病進行有效的診治。

4 病原菌耐藥性的分析

臨床對抗菌藥物應用的增加，導致傳染性疾病病死率得到有效的控制，但是，由于抗菌藥應用過多應用、濫用，又引起了病原菌的耐藥性，導致抗感染治療效果受到影響，甚至引發病原菌耐藥性嚴重的問題，尤其是醫院住院患者容易引發病原菌耐藥性，發生交叉感染，導致用藥無效，延長住院時間，甚至威脅到患者的生命安全[7]。

5 微生物檢測影響因素和病原菌耐藥性數據分析

5.1 影響因素數據分析

本次研究取5000份標本檢測報告進行分析，發現共出現誤差92份，人為因素引起誤差40份，占43.78%；標本因素引起誤差43份，占46.74%；操作不規范因素引起的誤差5份，占5.43%；其他因素引起的誤差3份，占3.3%。

5.2 病原菌耐藥性分析

對阿莫西林、青霉素、紅霉素等抗菌藥物進行對比分析，青霉素是對金黃色葡萄球菌耐藥性最強的藥物，四環素是對肺炎克雷伯菌耐藥性最強的藥物；頭孢呋辛是對大腸埃希菌耐藥性最強的藥物，詳見表1。

表1 病原菌耐藥性數據的詳細分析

6 小 結

抗菌藥物的泛濫使用，導致病原菌感染性疾病也在不斷提升，直接威脅到患者生命安全。隨著藥物研究水平提升，新型抗菌藥物都會提升感染性疾病療效，改善生存質量。對微生物檢驗質量影響因素進行分析，發現主要是人員、標本、操作等方面的因素，通過對上訴這些影響因素進行分析，可以提出干預措施。例如，對病原菌耐藥性進行分析，可以確認引起耐藥性抗菌藥有青霉素、紅霉素、阿莫西林等藥物。由于傳染性疾病病死率隨著抗菌藥物的應用而降低。可是，抗感染療效卻受耐藥性作用而降低，所以，要提高病原菌與耐藥性的檢驗，先認真檢查微生物，再檢測病原菌的耐藥性，才能選擇出合適抗菌藥物，利于抗菌藥降低耐藥性。

綜上所述，微生物的檢驗質量受很多因素影響，對病原菌耐藥性進行分析，可以為抗菌藥臨床應用提供科學指導，起到足夠的重視作用。