心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響

袁鴻羽，趙 萌，張 蕾

（吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

胃癌消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤疾病，近年來隨著生活及飲食方式的改變，胃癌發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，這對(duì)患者生活質(zhì)量造成巨大影響，因此需予以及時(shí)的診治[1]。對(duì)胃癌疾病，理想的治療方法是行胃癌根治術(shù)，但是因手術(shù)創(chuàng)傷較大及術(shù)后并發(fā)癥及較多，因此在胃癌治療期間還需給予患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，尤其是強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)。本次研究中，探討了對(duì)胃癌患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月～2018年11月收治的70例胃癌患者為研究對(duì)象，患者均經(jīng)病理學(xué)確診且無手術(shù)禁忌，同時(shí)患者越均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組35例，男性20例，女性15例；年齡最小者37歲，年齡最大者71歲，平均年齡（55.2±2.6）歲。對(duì)照組35例，男21例，女14例；年齡36～70歲，平均年齡（54.8±2.5）歲。一般資料上對(duì)比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，如做好入院指導(dǎo)、開展健康教育、指導(dǎo)患者合理飲食、做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情監(jiān)測(cè)及飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）指導(dǎo)患者放松身心方法。為避免胃癌術(shù)后患者因化療所致焦慮及抑郁情緒發(fā)生，護(hù)理人員可為患者宣傳節(jié)律呼吸法，借助放松訓(xùn)練最大程度的緩解患者疼痛[2]。（2）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。很多患者的焦慮情緒產(chǎn)生是因其疾病知識(shí)不掌握所致，所以為緩解患者的負(fù)性情緒，護(hù)理人員可為患者積極進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，如胃癌病因、手術(shù)及放化療治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，提高患者的認(rèn)識(shí)及緩解患者負(fù)性情緒。（3）家屬心理指導(dǎo)。家屬為患者主要陪伴者，家屬態(tài)度、行為會(huì)影響患者的心理情緒，為此護(hù)理人員也需對(duì)患者進(jìn)行心理支持，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)及健康宣教，以改善患者家屬的心理狀態(tài)，讓家屬給患者一些安慰及鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

在入院與出院時(shí)刻，均采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者心理狀況，總分為100分，得分越高表明患者心理狀態(tài)越差；使用胃癌生活質(zhì)量問卷（QLO-STO）評(píng)價(jià)，總分為100分，得分越高表明生活質(zhì)量越高。（2）出院時(shí)用自制滿意度問卷評(píng)價(jià)，總分為100分，分成非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）與不滿意（70分以下）三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)、生活質(zhì)量

出院時(shí)兩組患者SAS、SDS評(píng)分均較入院時(shí)降低，QLO-STO評(píng)分較入院時(shí)提高，但觀察組降低及提高幅度較對(duì)照組顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意率

滿意度問卷顯示觀察組非常滿意27例，滿意7例，不滿意1例，總滿意率為97.14%。對(duì)照組非常滿意15例，滿意13例，不滿意7例，總滿意率80.00%。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 入院及出院時(shí)患者心理狀態(tài)與生理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 入院及出院時(shí)患者心理狀態(tài)與生理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS QLO-STO入院時(shí) 出院時(shí) 入院時(shí) 出院時(shí) 入院時(shí) 出院時(shí)觀察組 35 63.25±6.51 42.26±4.74 61.18±6.46 43.36±4.68 78.81±7.02 88.63±7.51對(duì)照組 35 63.17±6.49 48.51±5.13 61.08±6.51 49.62±4.92 78.74±7.05 82.21±7.33 t-0.051 5.294 0.065 5.454 0.042 3.619 P-0.959 0.000 0.949 0.000 0.967 0.001

3 討 論

胃癌是常見惡性腫瘤，對(duì)這一疾病，胃癌根治術(shù)是有效的治療方式，然而因手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，為此在治療期間還需予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[3]。針對(duì)胃癌患者的護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施非常關(guān)鍵，借助該護(hù)理干預(yù)模式可緩解患者的負(fù)性情緒，讓患者保持積極樂觀的心理狀態(tài)，為患者治療的有效進(jìn)行及康復(fù)提供有利幫助。

本次研究探討了對(duì)胃癌患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果，結(jié)果顯示出院時(shí)觀察組患者焦慮抑郁評(píng)分較入院時(shí)的降低幅度大于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分提高幅度觀察組大于對(duì)照組，此外在出院時(shí)的護(hù)理總滿意率上觀察組也高于對(duì)照組。這提示對(duì)胃癌患者，做好治療期間患者的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療及康復(fù)價(jià)值顯著。