循證護理在腹腔鏡膽囊炎患者切除術(shù)后的效果觀察

肖 丹

（湖北省鄂州市鄂城區(qū)澤林鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 鄂州 436050）

膽囊炎作為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高及起病驟急等特點，可劃分為慢性膽囊炎及急性膽囊炎，普遍存在與膽石癥合并存在的情況，特別是急性膽囊炎發(fā)生原因與結(jié)石嵌頓梗阻膽囊頸部及寄生蟲間存在著密切聯(lián)系，促使患者出現(xiàn)右上腹突發(fā)性絞痛或劇烈疼痛[1]。同時，膽囊管非梗阻性急性膽囊炎右上腹疼痛感相對輕微且呈現(xiàn)持續(xù)性脹痛，一旦炎癥演變發(fā)展則大大加劇其病情，導致疼痛呈現(xiàn)放射狀向右肩部轉(zhuǎn)移。鑒于此，本文旨在探討循證理念融入在腹腔鏡膽囊炎患者切除術(shù)后護理中的應用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2016年4月～2017年4月進入我院采取腹腔鏡切除術(shù)實行常規(guī)護理的58例膽囊炎患者劃分為對照組，將2017年5月～2018年5月進入我院采取腹腔鏡切除術(shù)實行循證護理的58例膽囊炎患者劃分為觀察組。其中，對照組58例患者中男女比例為36:22，平均年齡為（38.7±7.3）歲；觀察組58例患者中男女比例為37:21，平均年齡為（38.8±7.2）歲。根據(jù)統(tǒng)計學概念分析，兩組數(shù)據(jù)分布均衡，P＜0.05，可行對比。

1.2 護理方法

對照組患者實行常規(guī)護理，將循證護理應用于觀察組，即：（1）醫(yī)院交由經(jīng)驗豐富且技術(shù)水平高超的護理人員組建循證護理小組，通過知識培訓等方法增強護理人員綜合素質(zhì)水平幫助其快速掌握循證護理的要點，全面總結(jié)膽囊炎腹腔鏡切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，例如：腹腔出血、術(shù)后疼痛、惡心嘔吐及膽漏等；（2）循證護理小組利用查閱膽囊炎腹腔鏡手術(shù)相關(guān)文獻資料等手段明確手術(shù)治療的優(yōu)勢及術(shù)后并發(fā)癥預防處理的要點，全面分析文獻資料中各種護理手段的可行性及可操作性，持續(xù)積累自身護理經(jīng)驗，立足于醫(yī)院具體情況及患者個人需求制定出具體的循證護理方案；（3）護理人員主動與患者溝通交流講解術(shù)后疼痛程度及疼痛原因，對于疼痛耐受性較差的患者可注射適量的鎮(zhèn)痛劑或?qū)嵭屑t外線治療。

1.3 判定標準

護理人員在患者即將出院前，向其發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿分64分，評判標準為滿意（64～54分），基本滿意（53～44分），不滿意（43分以下）。觀察兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)，內(nèi)容為惡心嘔吐、尿潴留、腹腔出血及膽漏，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果計算不良反應發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

Statistical Product and Service Solutions統(tǒng)計軟件分析研究所得數(shù)據(jù)，x2（檢驗計數(shù)資料），±s（計量資料），P值得大小決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意對比

觀察組相比于對照組，護理滿意度有著質(zhì)的飛躍，兩組差別明顯，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組相比于的對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率大大下降，兩組差別明顯，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者護理滿意對比[n（%）]

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

目前臨床治療膽囊炎以手術(shù)治療為主要方法，例如：以腹腔鏡手術(shù)為例其手術(shù)切口較小、機體恢復迅速及手術(shù)疼痛感輕微，被廣泛應用于臨床治療領(lǐng)域，但是其治療效果深受麻醉技術(shù)及手術(shù)方法的局限，可能出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，反而影響患者機體康復。有研究資料顯示，膽囊炎腹腔鏡切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高達38.5%，而如何保證膽囊炎腹腔鏡切除治療效果減輕其心理負擔，是護理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。與常規(guī)護理相比，循證護理主張護理人員持續(xù)積累自身護理經(jīng)驗且不得脫離相關(guān)研究結(jié)果，充分發(fā)揮二者間指導作用。

綜上所述：對腹腔鏡膽囊炎切除術(shù)患者使用循證護理的效果良好，能夠有效提高治療效果，可使病人感受到優(yōu)質(zhì)護理服務，避免不良事件的發(fā)生。