超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年缺血性腦卒中患者臨床療效及日常生活能力影響分析

朱熾東，萬燕娃，黃艷云

（廣東省工傷康復(fù)中心，廣東 廣州 510970）

腦卒中為臨床常見疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病急驟，致殘率與死亡率均高，在急性期以后，極易發(fā)生腦神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、感覺功能、言語功能與運(yùn)動功能等障礙，影響患者生活質(zhì)量[1]。由此可見，急性缺血性腦卒中者應(yīng)用科學(xué)治療意義重大。本文將以80例患者為對象，探究超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對象為80例老年缺血性腦卒中患者，時間為2016年5月～2017年4月，分為參照組與試驗組，每組各40例。參照組，男女患者分別為21例與19例，年齡為62～79歲，年齡平均值為（69.73±4.35）歲。試驗組，男女患者分別為20例與20例，年齡為61～78歲，平均年齡為（69.65±3.21）歲。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對患者的一般資料進(jìn)行對比分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療

兩組患者均給予改善腦代謝、神經(jīng)營養(yǎng)劑、依達(dá)拉奉等對癥支持治療。

1.2.2 參照組

參照組常規(guī)護(hù)理：

行常規(guī)體檢、癥狀觀察、口頭宣教、用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理。

1.2.3 干預(yù)組

給予試驗組超早期康復(fù)護(hù)理：

在入院第3天，對患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理：（1）健康知識宣教：通過PPT、視頻等通俗易懂的方式向患者講述疾病有關(guān)知識，其中包括手術(shù)治療、注意事項、康復(fù)知識等，強(qiáng)調(diào)康復(fù)護(hù)理的重要性與意義，使患者充分了解疾病，消除恐懼、不安等情緒，同時囑咐患者一旦有不適感需及時告知醫(yī)師。（2）心理護(hù)理：積極與患者溝通，觀察其情緒變化，若出現(xiàn)負(fù)面情緒需及時疏導(dǎo)，給予支持與關(guān)愛，幫助患者樹立自信心，保持良好的心態(tài)接受治療。（3）功能鍛煉：指導(dǎo)患者保持正確體位，行床上肢體鍛煉，主要為內(nèi)旋、外展、屈伸等關(guān)節(jié)被動活動，運(yùn)動量由患者耐受情況決定，根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加，循序漸進(jìn)。在2周以后，行走練習(xí)，包括下床直立、扶拐單腿行走、獨立行走、上下樓行走等。在緩步行走以后，加強(qiáng)生活自理能力有關(guān)訓(xùn)練，如用餐、梳洗、穿衣等。（4）語言訓(xùn)練：指導(dǎo)患者的開合、伸縮嘴唇，以及伸縮與上舉舌頭訓(xùn)練，由治療師做示范，患者對鏡聯(lián)系。指導(dǎo)患者的發(fā)音聯(lián)系，分別引導(dǎo)元音、輔音、結(jié)合練習(xí)。指導(dǎo)患者吹蠟燭、吹乒乓球、吹紙練習(xí)，提高氣流引導(dǎo)能力與氣息控制能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的日常生活能力生活質(zhì)量，進(jìn)行對比分析。

日常生活能力：使用Barthel指數(shù)（BI）評定量表對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評估，其中≤40分表示嚴(yán)重功能障礙，41～60分表示中度功能障礙，61～99分：輕度功能障礙，100分：正常。

生活質(zhì)量：使用SF-36量表進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 20.0，對計量資料進(jìn)行運(yùn)算，神經(jīng)功能障礙與生活質(zhì)量表示方法為±s表示（t檢驗）；若P＜0.05則差異產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 Barthel指數(shù)評分與生活質(zhì)量比較

如表1所示，試驗組護(hù)理后的Barthel指數(shù)評分與生活質(zhì)量均優(yōu)于參照組，P＜0.05。

表1 Barthel指數(shù)評分與生活質(zhì)量比較（±s）

表1 Barthel指數(shù)評分與生活質(zhì)量比較（±s）

組別 n Barthel 指數(shù)評分 生活質(zhì)量干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后試驗組 40 46.78±5.62 78.69±7.75 3.27±1.32 6.54±1.63參照組 40 46.58±5.59 66.89±7.82 3.21±1.45 4.84±1.57 t 值 / 0.1595 6.7785 0.1935 4.7508 P 值 / 0.8736 0.0000 0.8471 0.0000

3 討 論

急性缺血性腦卒中作為一種腦血管疾病，發(fā)病部位為大腦，而大腦是控制認(rèn)知功能與神經(jīng)功能的部位，極易引發(fā)神經(jīng)功能、認(rèn)知功能障礙等多種疾病[2]，降低生活質(zhì)量。超早期康復(fù)護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，以超早期為護(hù)理核心，是指在早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)超前性干預(yù)措施，與常規(guī)護(hù)理相比，超早期康復(fù)護(hù)理分別從肢體功能、語言功能等實施及早干預(yù)，避免對康復(fù)效果產(chǎn)生影響，從而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。本次研究中，對40例患者實施超早期康復(fù)護(hù)理，分別從健康知識宣教、心理護(hù)理、功能鍛煉等入手，首先使患者正視疾病，并且重視早期康復(fù)護(hù)理，并消除負(fù)性情緒，保持積極樂觀的心理狀態(tài)接受治療，隨后加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練，循序漸漸，提高生活自理能力，最后在語言功能訓(xùn)練下，促進(jìn)語言功能恢復(fù)。本次研究結(jié)果中，在Barthel指數(shù)評分與生活質(zhì)量方面，試驗組均優(yōu)于參照組，P＜0.05。

綜上所述：對老年缺血性腦卒中患者應(yīng)該應(yīng)用超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有效促使日常生活能力提到，改善生活質(zhì)量，具有顯著護(hù)理效果。