胸痛中心再灌注救治流程護理對急性心肌梗死患者救治成功率的影響

張 霞，呂艷梅，王麗絨，韓 月

（甘肅省酒泉市人民醫院，甘肅 酒泉 735000）

心肌梗死是一種心肌組織出現的缺血性壞死，患者多以冠狀動脈病變為基礎，冠狀動脈血供中斷或減少，導致心肌組織出現持久性缺血，進而導致局部壞死，病情嚴重時會危急患者生命安全[1]。因此，我院實施胸痛中心再灌注救治流程護理對急性心肌梗死患者給予有效護理，縮短救治流程，提升救治成功率，結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的ST段抬高型急性心肌梗死患者360例入組，入選時間為2018年3月～2019年10月，根據動態分組法分為兩組，每組各180例，對照組年齡區間在41～85歲，平均年齡為（63.44±3.28）歲，女性62例，男性118例；觀察組患者年齡區間在42～84歲，平均年齡為（62.28±3.85）歲，女性71例，男性109例；對比兩組病例資料未見統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理，即患者入院后通過問詢了解患者基本資料，告知患者絕對臥床休息，給予患者止痛、吸氧等護理，開展心電監護，做好健康宣教與心理疏導，使患者對心肌梗死相關知識的了解程度大幅提升，減輕患者的緊張、焦慮等不良情緒，對患者的生命體征進行嚴格觀察。

觀察組在上述常規護理基礎上，實施胸痛中心再灌注救治流程護理，具體干預措施：（1）院前干預措施：設立胸痛中心微信群，下級醫院將發現的急性心肌梗死患者的心電圖報告上傳至群內，胸痛中心成員接受到信息后，給予明確診斷回復，詢問患者及家屬治療意愿，如治療意愿積極立即啟動導管室，使患者繞行急診科及CCU，將患者直接運送至導管室進行冠脈介入手術。爭取最短時間內行急診PCI術開通血管，爭取黃金120 min。（2）急診護理：在轉運患者到達急診途中完成病史問詢、負荷量抗凝藥口服，血液標本采集、心電圖檢查等基礎工作[2]，在急救車上完成術前準備，保證所需藥品供應充足。向患者及家屬做好術前談話及健康宣教，主要介紹病情與治療計劃，與患者及家屬進行術前談話簽字，使患者及家屬積極配合治療方案[3]。（3）術后護理：急診PCI術后將患者轉入CCU，給予特級護理及心電、血壓、血氧飽和度監測，術后密切觀察病情變化做好相關并發癥護理，預防患者出現穿刺處皮下血腫、出血傾向、惡性心律失常等并發癥，及時觀察患者的體征與心電圖異常，及時告知醫師并給予有效處理。評估患者的認知水平，針對患者對知識點薄弱處進行針對性宣教，進一步提升患者的認知。（4）在患者出院時通過問卷調查及出院電話、微信隨訪患者，調查患者對治療及護理工作滿意度，調查顯示80%患者對胸痛中心再灌注救治流程護理措施滿意，對患者預后及生活質量有明顯提升。

1.3 統計學處理

選用SPSS 20.0軟件，計數資料：以x2值檢驗，以百分數描述；P值＜0.05，可判斷具備統計學差異。

2 結 果

與對照組相比，觀察組患者的救治成功率、護理滿意率更高，觀察組靜脈溶栓率低于對照組，兩組間統計學差異明顯，P＜0.05。

表1 兩組救治成功率與護理滿意率（n，%）

3 討 論

急性心肌梗死主要表現為劇烈且持久的胸骨后疼痛，心電圖檢查可見相應導聯ST段抬高。急性心肌梗死患者發病后若未得到及時有效的救治，錯過最佳救治時間，會影響患者預后。因此，選擇有效的干預措施，對患者預后康復具有重要意義。

胸痛中心再灌注救治流程護理是通過聯合120急救系統、心內科、導管室與急診科等多個科室，快速對患者的信息與病情進行收集判斷，縮短各流程時間，預防救治期間出現危險事件[4]。此護理模式的應用，可對護理人員的護理服務工作進行指導規范，提升護理人員的專業能力，準確評估患者的病情，及時開通綠色通道，為急性心肌梗死成功救治提供寶貴時間與空間，把握最佳的救治時間，在有條件的情況下首選急診PCI介入治療，進而最大程度提升救治成功率。護理期間加強對患者及家屬的健康宣教，加強疾病與治療的正確認知，減少患者的心理負擔，提高醫患間的信任感，為患者提供良好的救治環境，進而使患者對護理服務的滿意度大幅提升。

綜上，急性心肌梗死患者早期救治期間實施胸痛中心再灌注救治流程護理，可有效縮短患者再灌注時間，可提高臨床救治成功率，挽救患者生命及心肌，使患者滿意度大幅提升，推廣意義較大。