宮外孕患者腹腔鏡手術治療的圍術期護理體會

劉 智

（湖北省利川市人民醫院，湖北 恩施 445400）

陰道出血、腹痛等均為宮外孕患者常見的臨床癥狀，該病屬于臨床常見的急腹癥，對患者身體健康和生命安全造成嚴重威脅，所以治療措施至關重要。手術治療是目前治療宮外孕的最有效措施，但手術會給患者帶來身心不良應激反應，因此必須在患者接受治療期間對其實施有效的護理干預措施，旨在減輕患者身心應激反應并有效改善預后情況[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院宮外孕腹腔鏡手術治療患者（2018年3月～2019年5月，74例）分為二組，其中對照組（n=36）：年齡23～35歲，平均（29.52±5.44）歲。觀察組（n=38）：年齡23～36歲，平均（29.74±5.26）歲。對比分析兩組74例患者一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規護理：術前展開口頭宣教，做好準備工作，術后密切觀察患者生命指標。

觀察組：圍術期優質護理：（1）術前護理：①心理護理：護理人員提前掌握患者基本資料，而后根據其心理狀況實施疏導措施，做好安撫工作，將腹腔鏡手術優勢告知患者，減輕不良情緒。②術前準備：完善各項檢查（肝功、腎功、血常規、凝血），術前12 h禁食，8 h禁水。清潔皮膚（重點清潔臍孔，棉棒清潔污垢后用碘伏棉簽擦拭）。術前半小時留置尿管，置引流袋。（2）術中護理：①輸液：入室后盡快開放靜脈，短時間內完成穿刺；術中根據患者實際情況再開放靜脈通路（2條）。②體征變化：麻醉體位會對患者呼吸、心率、血流動力學造成影響，因此必須嚴密觀察體征變化，并且準備好相關藥物避免意外發生。③保溫：調節好手術室溫濕度，給患者蓋毯子，加熱術中所用液體。（3）術后護理：①常規：送回病房后觀察導尿管固定情況，檢查靜脈通路，調整液體滴速。術后6 h去枕平臥，頭偏向一旁，低流量給氧，便于腹腔內殘留氣體盡快排出體外。②切口護理：隨時留意切口是否出現滲血等問題。若存在，立即更換敷料，保證敷料清潔干燥，避免切口感染。③導管護理：觀察引流液顏色，確保引流通暢。未出現異常情況的話一般可在1～2 d內拔除引流管。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者術后恢復情況[2]；

1.4 統計學

SPSS 22.0軟件對此研究所有數據實施計算，其中術后恢復等計量資料用“t”值計算和檢驗，用平方差“±s”表示。計數資料用卡方“x2”檢驗，百分數（%）表示。兩組患者所產生的全部數據資料以P＜0.05（P值在0.05區間）表示統計學存在顯著差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者術后恢復情況

數據顯示較對照組來說，觀察組術后恢復情況較好，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況對比

3 討 論

手術是目前臨床治療宮外孕最有效的措施；隨著微創技術的不斷發展和完善，腹腔鏡技術現已成為臨床治療宮外孕的根本方法，可明顯減輕手術對患者造成的創傷；但不可否認，手術屬于侵入式操作，會對患者機體產生一定的創傷與影響，加之患者在治療過程中存在明顯的焦慮、抑郁等情緒，在上述因素的推動下，會導致患者神經內分泌以及循環系統產生影響，從而影響其康復[3]。由此可見對患者實施圍術期護理干預至關重要。

為提高臨床治療效果，此研究對患者分別實施常規護理和圍術期優質護理，結果顯示觀察組患者臨床各指標用時顯著較對照組低。分析其原因后發現術前通過健康宣教、心理干預等措施，不僅糾正患者錯誤認知，還有效改善其不良心理狀態；術中做好各項配合操作，確保減輕患者身心不適感；術后通過飲食藥物等措施，確保患者及早康復[4]。

綜上所述，對宮外孕腹腔鏡手術患者實施圍術期優質護理干預效果顯著，建議臨床推廣。