手外傷急診處理時控制傷口感染的護理對策

郝喜艷，陳冬梅?

（解放軍總醫院第七醫學中心，北京 100700）

手外傷是臨床上常見外傷疾病，由于手部與外界接觸多，因此感染風險較高。手外傷感染不僅會影響疾病的愈合，還增加患者的治療痛苦。感染會增加瘢痕形成風險或是畸形愈合，嚴重感染或需截肢治療。針對手外傷的治療需重視感染預防，提升預后[1]。本文分析了手外傷急診處理時傷口感染的預防護理方法和效果，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科在2018年3月～12月診治的手外傷患者78例進行護理分析，患者受傷類型如下：撕脫傷41例，擠壓傷37例。患者意識清楚，同意參與研究。隨機將患者平均分為觀察組和對照組各39例，觀察組中男22例，女17例，年齡為（43.5±0.7）歲，對照組中男21例，女18例，年齡為（44.2±0.6）歲，兩組患者的性別、年齡等數據可比。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規護理，嚴格遵守無菌護理流程，必要時給予抗生素預防感染。

觀察組實施綜合護理干預，實施方法如下：（1）心理護理。手是人體重要器官，患者手部外傷后擔心會出現手殘疾等情況，心理壓力大。手外傷患者通常帶有焦慮、抑郁等負面情緒，影響疾病的治療和護理。護士要主動與患者交流，在護理操作中工作輕柔，避免加重疼痛[2]。耐心安撫患者的不良情緒，針對性的疏導，使患者積極配合護理。采用注意力轉移的方式來緩解患者的不良情緒，講解治療優勢，消除顧慮。（2）健康教育。正確講解患者的疾病，糾正患者的錯誤認知。詳細介紹疾病的治療流程、恢復效果和注意事項，使患者建立積極的康復心態。（3）體位護理。患者保持平臥，將受傷部位抬高，促進靜脈回流，減輕腫脹感。手外傷會導致末梢神經循環障礙，溫度調節能力下降，因此要注意患肢保暖，特別是寒冷天氣。密切關注患者傷口恢復情況，如有滲液、紅腫、發紺、血液循環障礙等情況要立即通知醫生處理。（4）飲食護理。合理搭配患者的飲食結構，注意營養搭配。多食用高蛋白、高纖維、高維生素食物，以新鮮水果蔬菜為主，嚴禁辛辣、生冷等刺激性食物的攝入。（5）功能鍛煉。手術治療后3 d即可進行功能鍛煉，早期功能鍛煉有助于盡快恢復手功能，促進疾病好轉。護士要耐心向患者講解功能鍛煉的優勢，并給予指導，克服疼痛。條件許可時給予中藥熏蒸或微波理療等，能夠促進患肢康復。

1.3 效果評價

統計兩組患者護理后手部感染的發生率。

1.4 統計學方法

本次研究選擇軟件包SPSS 21.0對數據進行計算和檢驗，相關計數資料記錄為（n，%），組間差異用x2檢驗，若數據判定有統計學意義時，P＜0.05。

2 結 果

觀察組患者感染發生率為2.56%，對照組患者感染發生率為20.51%，觀察組患者感染情況顯著少于對照組，數據對比P＜0.05，詳見表1。

3 討 論

手外傷是急診科常見急癥，隨著機械行業的迅速發展，手外傷的發病率逐年提升。手外傷傷情復雜，會累及血管、骨骼、肌腱、韌帶等多個組織，需立即給予手術治療。手術上傷口的愈合對于手功能恢復非常關鍵，若出現術后感染并發癥，不僅會影響傷口恢復，還增加畸形、瘢痕形成、骨骼感染等危險情況，因此要加強手外傷傷口感染的控制護理，提高康復效果[3]。

表1 兩組患者護理后感染情況數據統計（n,%）

本文分析了手外傷急診處置中綜合護理干預對感染控制所取得的效果，從數據統計上看，觀察組患者護理后出現1例感染，對照組患者護理后出現8例并發癥，觀察組感染數據顯著少于對照組，表明綜合護理干預發揮了非常好的控制感染效果。手外傷的術后康復是一個漫長的階段，護士要不斷鼓勵患者，增強患者的康復信心。對患者進行健康教育，使患者了解感染后果，在康復中主動規避易感染因素。調整飲食結構，增強機體免疫力。護士在護理操作中要動作輕柔，采用注意力轉移、情緒疏導等方式分散患者對疼痛的注意力，使患者配合早期功能鍛煉。專業的心理護理、體位護理和飲食護理等是控制感染的關鍵，因此要重視術后綜合護理干預，提升預后。

綜上，對手外傷急診處理患者實施綜合護理干預能夠顯著降低感染風險，保障治療安全，護理價值高，值得應用。