尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及治療分析

周 麗

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 南京 211100）

尿路感染作為常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，尿痛、尿頻、膀胱刺激等是其主要的臨床表現(xiàn)[1]，具有較高的耐藥性，不易根治，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，嚴(yán)重影響患者的身體健康及日常生活[2]，為探討分析尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及治療情況，本研究選擇了2017年1月～2019年10月在我院進(jìn)行治療的48例尿路感染患者，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年10月在我院進(jìn)行治療的48例尿路感染患者，對(duì)所有患者進(jìn)行中段尿的留取，后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行合理的治療，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析。其中男性患者14例，女性患者34例，年齡分布在27～74歲之間，平均年齡為（46.9±12.4）歲，病程1～6年，平均病程（3.7±1.4）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為尿路感染的患者；簽署知情同意書(shū)的患者；我愿?jìng)惱砦瘑T會(huì)批準(zhǔn)本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；合并嚴(yán)重腎臟疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行中段尿的留取，通過(guò)全自動(dòng)尿液分析儀進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行合理的治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)細(xì)菌感染、藥敏情況及治療性效果進(jìn)行觀(guān)察分析，藥敏情況的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）有效：為期七天的抗生素使用后，患者尿液中的白細(xì)胞保持陰性或數(shù)量下降。（2）中期有效：為期七天的抗生素使用后，患者尿液中的白細(xì)胞無(wú)變化。（3）無(wú)效：為期七天的抗生素使用后，患者尿液中的白細(xì)胞轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或數(shù)量上升。

治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）治愈：尿細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，抗生素停用后可維持時(shí)間超過(guò)六個(gè)月，臨床表現(xiàn)消失。（2）有效：尿細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，抗生素停用后尿常規(guī)指標(biāo)基本正常，臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，偶爾會(huì)出現(xiàn)尿細(xì)胞異常。（3）無(wú)效：尿白細(xì)胞持續(xù)異常或感染仍然存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用x2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 細(xì)菌檢驗(yàn)分析

在48例尿路感染患者中，陽(yáng)性檢出率為31.25%（15例），陰性檢出率為68.75%（33例）。陽(yáng)性細(xì)菌主要有10例大腸埃希菌，占比66.67%；3例糞腸球菌，占比20.00%；2例克雷伯菌，占比13.33%。

2.2 藥敏實(shí)驗(yàn)分析

由表1可以看出，大腸埃希菌感染患者對(duì)頭孢哌酮、哌拉西林、阿莫西林、頭孢呋辛、碳青霉烯等藥物具有敏感性，對(duì)環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明等藥物不具有敏感性。糞腸球菌患者對(duì)普考拉寧、利奈唑胺、氨芐西林、呋喃妥因等藥物具有敏感性，對(duì)青霉素、環(huán)丙沙星不具有敏感性。克雷伯菌患者對(duì)美羅培南、亞胺培南、慶大霉素、頭孢哌酮等藥物具有敏感性，對(duì)頭孢克洛、氨芐西林、頭孢哌酮等藥物不具有敏感性。

2.3 治療結(jié)果分析

陰性患者的有效率為96.67%（32例）；陽(yáng)性患者的有效率為93.33%（14例），陰性患者治療有效率比陽(yáng)性患者更高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表1 藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果

表2 治療效果比較（n，%）

3 討 論

近年來(lái)尿路感染的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)，很多女性在出現(xiàn)尿路感染后未進(jìn)行及時(shí)的治療，導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量[3]，臨床一般通過(guò)抗生素進(jìn)行治療，但不容易徹底根治，而且長(zhǎng)期進(jìn)行抗生素治療，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果[4]。本研究結(jié)果顯示，在48例尿路感染患者中，陽(yáng)性檢出率為31.25%（15例），陰性檢出率為68.75%（33例）。陽(yáng)性細(xì)菌主要有10例大腸埃希菌，占比66.67%；3例糞腸球菌，占比20.00%；2例克雷伯菌，占比13.33%。對(duì)不同細(xì)菌患者的患者進(jìn)行藥敏檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，大腸埃希菌感染患者對(duì)頭孢哌酮、哌拉西林、阿莫西林、頭孢呋辛、碳青霉烯等藥物具有敏感性，對(duì)環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明等藥物不具有敏感性。糞腸球菌患者對(duì)普考拉寧、利奈唑胺、氨芐西林、呋喃妥因等藥物具有敏感性，對(duì)青霉素類(lèi)藥物具有敏感性，對(duì)環(huán)丙沙星不具有敏感性。克雷伯菌患者對(duì)美羅培南、亞胺培南、慶大霉素、頭孢哌酮等藥物具有敏感性，對(duì)頭孢克洛、氨芐西林、頭孢哌酮等藥物不具有敏感性。臨床治療應(yīng)根據(jù)患者的藥敏情況，選擇合適的治療方法及治療藥物，達(dá)到更好的治療效果[5]。本研究中陰性患者的有效率為96.67%（32例）；陽(yáng)性患者的有效率為93.33%（14例），陰性患者治療有效率比陽(yáng)性患者更高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明患者的細(xì)菌培養(yǎng)類(lèi)型，不會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生較大的影響[6]。

綜上所述，對(duì)尿路感染患者進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況分析，可為后期治療提供可靠有效的依據(jù)，在治療時(shí)醫(yī)生可選擇更適合患者的藥物，從而達(dá)到更好的治療效果。