丙戊酸鈉血藥濃度監測對兒童癲癇治療的臨床療效分析

田萬通，李 瑩，宋 彥

（南京市江寧醫院兒科，江蘇 南京 211100）

兒童癲癇屬于慢性疾病，是一種神經系統疾病，于兒科較常見，臨床表現有感覺異常、意識改變、肢體抽動等[1]。該病在我國發病率相對較高，且治愈難度較大，增加患兒家庭經濟負擔[2]。丙戊酸鈉藥物是臨床治療該病的主要方式，本文主要研究2016年1月～2018年12月期間，對選取的50例癲癇患兒采用丙戊酸鈉治療，并在患兒服用丙戊酸鈉后，對其血藥濃度進行監測，探討臨床意義，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取癲癇患兒5 0 例，選取時間為2 0 1 6 年1月～2018年12月，患兒年齡為5個月～13歲，平均（5.63±1.14）歲；3歲以下患兒13例，3～5歲患兒15例，6～13歲患兒22例；其中強直痙攣性發作患兒8例，小發作患兒23例，部分發作繼發全面性發作患兒4例，復雜部分性發作患兒6例，簡單部分性發作患兒9例；男性患兒、女性患兒比例為27:23。

納入標準：①均符合癲癇疾病診斷標準；②本研究經我院醫學倫理研究委員會審批，并實行；③患兒家長均簽署《知情同意書》[2]。

排除標準：①臨床資料缺失者；②代謝疾病者；③有抗癲癇藥物服用史者；④肝臟疾病者。2組癲癇患兒的資料對比，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

丙戊酸鈉服用劑量根據患兒年齡大小、體重作適當調整，針對6歲以下患兒，丙戊酸鈉服用劑量為10～20 mg/kg，護理工作人員需根據患兒體重算出丙戊酸鈉服用劑量，1次/d；針對6歲以上患兒，丙戊酸鈉服用劑量為20～40 mg/kg。入選患兒均服用丙戊酸鈉3 d，后于清晨采集患兒空腹靜脈血，采集量為3 ml，并將血液標本置入離心機中予以離心處理，離心轉速：4000 r/min，離心時間：10 min，取出上清液，并予以檢測，與此同時對丙戊酸鈉血藥濃度應用高效液相色譜法進行監測。監測期間需應用全自動免疫發光儀、丙戊酸鈉試劑盒，以便保證監測結果。

1.3 觀察指標

分析2組患兒的丙戊酸鈉血藥濃度與療效分布、不同年齡與丙戊酸鈉血藥濃度分布。

1.4 數據處理

使用SPSS 22.0軟件對本文數據予以統計學處理，計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗。若P值小于0.05，代表組間數據差異均有統計學意義。

2 結 果

2.1 丙戊酸鈉血藥濃度與療效分布

丙戊酸鈉血藥濃度＜50 ug/ml的患兒有16例，占比32.00%，血藥濃度50～100 ug/ml的患兒30例，占比60.00%，血藥濃度＞100 ug/ml的患兒4例，占比8.00%。療效分布如下表1。

表1 兩組血藥濃度與療效分布對比[n(%)]

2.2 不同年齡與丙戊酸鈉血藥濃度分布

經丙戊酸鈉治療后，患兒丙戊酸鈉血藥濃度＜50 ug/ml的有16例，占比32.00%，3歲以下6例，3～5歲4例，6～13歲6例；血藥濃度50～100 ug/ml的有30例，占比60.00%，3歲以下6例，3～5歲9例，6～13歲15例；血藥濃度＞100 ug/ml的有4例，占比8.00%，3歲以下1例，3～5歲2例，6～13歲1例，不同年齡患兒分布差異明顯，統計學有意義（P＜0.05），如下表2。

表2 兩組患兒不同年齡與丙戊酸鈉血藥濃度分布對比[n(%)]

3 討 論

近年來我國癲癇疾病發病率居高不下，尤其是兒童癲癇人數不斷上升[3]。丙戊酸鈉藥物治療是目前臨床治療此類疾病的常用方法，丙戊酸鈉屬于抗癲癇藥物，效果較佳，于患兒發生全身強直陣攣發作，或者失神發作時服用該藥物效果良好[4]。于口服丙戊酸鈉后，患兒有效血藥濃度在50～100 ug/ml范圍內，但是因患兒體質不同，服用丙戊酸鈉后患兒血藥濃度同時存在相應差異，因此需加強控制丙戊酸鈉服用劑量[5-6]。本文研究主要對選取的癲癇患兒服用丙戊酸鈉進行治療，并檢測其用藥后的血藥濃度，取得了較為滿意的結果。

本文研究得出，經丙戊酸鈉治療后，患兒丙戊酸鈉血藥濃度＜50 ug/ml的有16例，占比32.00%，3歲以下6例，3～5歲4例，6～13歲6例；血藥濃度50～100 ug/ml的有30例，占比60.00%，3歲以下6例，3～5歲9例，6～13歲15例；血藥濃度＞100 ug/ml的有4例，占比8.00%，3歲以下1例，3～5歲2例，6～13歲1例，不同年齡患兒分布差異明顯，統計學有意義（P＜0.05）。此結果說明丙戊酸鈉用于治療兒童癲癇疾病，可因患兒個體差異使得丙戊酸鈉血藥濃度出現較大差異。不同年齡段患兒其丙戊酸鈉血藥濃度的差異較大，主要由于患兒身體發育不完全，使得血藥濃度差異明顯。因此丙戊酸鈉用藥劑量需根據患兒體重、年齡、體質來適當調整藥量。

綜上所述，丙戊酸鈉血藥濃度監測對兒童癲癇治療的臨床療效較佳，可提升兒童癲癇治療效果，值得被推廣、應用。