無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床觀察

孫啟龍

（吉林省通化礦業集團有限責任公司總醫院，吉林 白山 134300）

慢肺阻是內科的多發疾病，由氣流受限導致肺泡、肺外組織、肺血管和氣道嚴重受損。慢肺阻發病因素復雜，主要包括個體易感因素和環境因素，且吸煙者患病風險更大。喘息、呼吸困難、咳嗽等癥狀是患者的主要臨床表現，不給予及時的治療措施，患者合并呼吸衰竭的風險增大，致使其生命健康受到威脅。臨床治療慢肺阻需積極抗感染，糾正低氧血癥和酸堿平衡，并保持呼吸道的通暢，而無創呼吸機通過機械通氣，能有效改善患者的呼吸困難、喘息、氣短等癥狀[1]。因此，本研究筆者就無創呼吸機治療慢肺阻合并呼吸衰竭患者的臨床效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月間30例慢肺阻合并呼吸衰竭患者作為研究對象，均符合慢肺阻納入標準[2]，采用隨機數字法將其分為常規組（n=15）和觀察組（n=15），常規組患者男性10例、女性5例，觀察組患者男性11例、女性4例；兩組患者年齡在62～78歲，平均年齡分別為（68.64±4.62）歲、（68.66±4.65）歲。兩組患者一般資料比較表現出均衡性（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

患者經篩查診斷后，根據患者的實際病情給予抗感染、糾正低血氧癥、祛痰、調節水電解質和酸堿平衡，在此基礎上常規組采用鼻導管持續供氧，氧流量為2～3 L/min；觀察組患者，利用無創呼吸機（蘇州凱迪泰醫學科技有限公司，20152540020）進行無創通氣治療，10 h/d。治療初期吸氣壓力控制在8～12 cm H2O，患者能承受更大的壓力后逐漸提升到18～24 cm H2O，呼吸壓力為6～8 cm H2O，呼吸頻率為14～16次/min，氧流量為3～6 L/min，治療過程中嚴密監控患者的身體體征變化，并根據患者的臨床表現及時對呼吸機的相關參數做調整。

1.3 統計學與方法

本研究中所有組間比較均由SPSS 20.0處理分析，計量資料和計數資料分別以均數±標準差、率(n%)表示。并行t和x2檢驗，P＜0.05評價為差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率

常規組和觀察組的治療總有效率分別為60.00%、93.33%，觀察組高于常規組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療前后的血氣指標

較治療前，兩組患者的PaCO2、PaO2、PH等血氣指標均改善，且觀察組患者的改善效果高于常規組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后的血氣指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后的血氣指標比較(±s)

注：①與治療前比較，P＜0.05。

組別 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） PH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規組(n=15) 65.34±17.58 60.37±12.48① 53.64±4.67 62.31±8.69① 7.21±0.04 7.30±0.05①觀察組(n=15) 65.36±17.56 53.12±10.21① 53.61±4.61 74.33±10.34① 7.23±0.03 7.41±0.07①P 1.00 0.01 0.99 0.00 0.13 0.00 t 0.50 1.74 0.02 3.45 1.55 4.95

3 討 論

慢肺阻合并呼吸衰竭患者的肺功能受損，阻礙了氣體的交換，使患者發生二氧化碳潴留的風險增大，從而致使患者的生理功能和代謝紊亂。目前，藥物治療可減少并發癥的發生和減輕臨床癥狀，并提高患者的生活質量，但并不能延緩肺功能下降，因此改善患者的呼吸肌疲勞對預后具有重要意義。建立人工氣道對患者創傷較大，且并發癥較多，在一定程度上會使患者合并肺炎，從而加劇病情。無創呼吸機通過擴張支氣管，降低氣道阻力，能有效減輕呼吸肌疲勞，同時可改善氣體的分布和糾正通氣，增加氣體交換面積，并能防止氣道陷閉，改善彌散功能[3]。慢肺阻合并呼吸衰竭利用無創呼吸機治療，其與患者的同步性高，使患者感覺更舒適。本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于常規組，且血氣指標改善效果高于常規組，證實無創呼吸機治療慢肺阻合并呼吸衰竭臨床應用價值大，療效確切。

綜上所述，無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床效果明顯，患者的血氣指標和病情均得到改，值得在臨床推廣。