化療加靶向治療對晚期結(jié)腸癌的臨床療效觀察

蘇龍高娃

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

我國目前還處于發(fā)展中國家，結(jié)直腸癌在我國十分常見，其發(fā)病率總體呈上升趨勢。晚期結(jié)直腸癌的治療在這些年發(fā)生了較大變化，以往認為晚期結(jié)直腸癌，特別是遠處轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌不可治愈，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)通過有效的、優(yōu)化的治療可使部分晚期結(jié)直腸癌患者獲得終身治愈。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院在2017年1月～2018年1月收治的20例晚期結(jié)腸癌患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各10例。男11例，女9例，年齡31～78歲，平均（55±5.2）歲。腫瘤部位：回盲部8例，升結(jié)腸5例，橫結(jié)腸4例，結(jié)腸肝曲3例。病理類型：9例為低分化腺癌，5例為中分化癌，6例為高分化癌。患者中發(fā)生肝轉(zhuǎn)移3例，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例，腹膜轉(zhuǎn)移3例。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比。

1.2 方法

所有患者均采取了化療，觀察組在化療基礎上增加了靶向治療。采用伊立替康加氟尿嘧啶聯(lián)合貝伐珠單抗，第一天，靜注貝伐珠單抗5 mg/kg，在30～90分鐘內(nèi)靜脈注射伊立替康180 mg/m2，同時對患者靜注LV400 mg/m2，輸注時間為2小時，而后進行5-FU 400 mg/m2的靜脈推注，隨后的兩天每天都要進行持續(xù)靜脈輸注1200 mg/m2，輸注時間控制在46～48小時。

1.3 觀察指標及療效判斷

統(tǒng)計比較兩組患者的治療情況。

根據(jù)腫瘤的療效判斷標準將其分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進展共四個等級。療效有效率=完全緩解與部分緩解的有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料行字2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對比（見表1）

2.2 毒副反應對比

觀察組在治療期過程中出血、蛋白尿、高血壓等毒性反應的發(fā)生率與對照組的發(fā)生率差異不大，P均＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表1 兩種患者的療效比較（n=10）

表2 兩組患者毒副反應發(fā)生情況對比結(jié)果

3 討 論

結(jié)腸癌是我國常見的惡性消化道腫瘤疾病之一，隨著社會進入老齡化階段，結(jié)直腸癌的發(fā)病率也日益增加，我國以41～65歲人群發(fā)病率高，近20年來尤其是在大城市發(fā)病率明顯上升，且有結(jié)腸癌多于直腸癌的局勢，且結(jié)腸癌的發(fā)病率女性患者通常比男性患者高，并且結(jié)腸癌的發(fā)病率在全世界的癌癥患者居第三位，因此，研究和治療結(jié)腸癌具有重要的臨床意義。結(jié)腸癌的發(fā)病率高，影響患者的健康和生存質(zhì)量，亦可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，明顯影響患者的預后情況。因此，對結(jié)腸癌進行及時有效的治療十分重要。相關研究表明，近年來由于生活方式的改變，生活環(huán)境的作用，結(jié)腸癌的發(fā)病率有上升趨勢，對于晚期結(jié)腸患者如何提升治療的效果是關鍵，治療效果會直接影響到患者的生活質(zhì)量。采用常規(guī)式的治療，比如化療難以從根本上控制結(jié)腸癌的復發(fā)和轉(zhuǎn)移，并且患者在接受化療時會存在多方面的不良影響，身體的免疫力會持續(xù)下降。由于晚期結(jié)腸癌患者存活率水平較低，生活質(zhì)量難以保證，因此治療原則是提升患者生存期，還要提升生存質(zhì)量。化療是當前結(jié)腸癌治療有效手段，但對于患者的機體會產(chǎn)生較大的損害，近年來如何保證癌癥的控制率并降低化療產(chǎn)生的不良反應成為臨床研究的熱點。隨著生物工程技術的不斷發(fā)展，在癌癥的臨床的治療中開始采用化療加靶向的治療方式，這種方式借助宿主存在的天然防御能力來實施抗腫瘤，從而更好控制腫瘤。

綜上所述，化療加靶向應用于晚期結(jié)腸癌患者治療效果好，可以達到轉(zhuǎn)化作用，將不可切除的轉(zhuǎn)化為可切除，具有臨床推廣價值。