腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年胃十二指腸穿孔的臨床療效對(duì)比

夏元寶

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

胃十二指腸潰瘍屬于臨床常見和多發(fā)疾病，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)等出血、穿孔、幽門梗阻等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后情況。目前手術(shù)是臨床治療該病的主要手段，而本文旨在研究對(duì)對(duì)老年胃十二指腸穿孔患者應(yīng)用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療的臨床效果，特抽取我院30例患者進(jìn)行究，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院老年胃十二指腸穿孔患者（2017年2月～2018年5月，30例）展開研究，對(duì)照組（n=15）：男/女（10:5），年齡60～78歲，平均（69.56±6.22）歲。觀察組（n=15）：男/女（9:6），年齡61～78歲，平均（69.58±6.11）歲。對(duì)比分析30例患者基線資料，可做數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)開腹手術(shù)：氣管插管，全身麻醉，依次進(jìn)入腹腔，勘察腔內(nèi)情況，清除腹腔內(nèi)膿液，明確穿孔位置，縫合穿孔；于穿孔處遮蓋大網(wǎng)膜，修補(bǔ)完善后用0.9%的氯化鈉溶液沖洗腹腔，清除干凈腹腔滯留在的積液和食物殘?jiān)謇砀蓛艉罂p合創(chuàng)口，術(shù)畢。

觀察組：腹腔鏡手術(shù)：指導(dǎo)患者取仰臥位，氣管置管全身麻醉，臍下做10 mm弧形切口，建氣腹，壓力控制在11 mmHg；取Trocar觀察鏡置入腹內(nèi)，穿刺部位選擇在左右鎖骨中線肋緣下約4 cm處，分別于兩個(gè)穿刺孔置入5 mm和10 mm觀察鏡，探查并清除膿液和滲出物，找準(zhǔn)穿孔部位后全層間斷縫合穿孔，穿孔處覆蓋網(wǎng)膜，完成修補(bǔ)后生理鹽水沖洗，置引流管，排CO2撤Trocar，常規(guī)縫合，輔料覆蓋[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析治療療效；主要從術(shù)中術(shù)后各（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間）指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS 22.0軟件對(duì)此研究所有數(shù)據(jù)實(shí)施計(jì)算，其中治療療效等計(jì)量資料用“t”值計(jì)算和檢驗(yàn)，用平方差“±s”表示。計(jì)數(shù)資料用卡方“x2”檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P＜0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析治療療效

數(shù)據(jù)顯示較對(duì)照組來說，觀察組各指標(biāo)用時(shí)明顯較對(duì)照組短，P＜0.05，見表1。

表1 治療療效對(duì)比

3 討 論

胃十二指腸潰瘍穿孔屬于臨床多發(fā)疾病，穿孔則是消化道潰瘍患者常見和多發(fā)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。目前臨床尚未明確闡明該病的發(fā)病機(jī)制，但明確指出胃蛋白酶、十二指腸黏膜異常腐蝕等因素均會(huì)引發(fā)該病；該病會(huì)導(dǎo)致患者胃腸道黏膜防御能力下降，從而威脅機(jī)體機(jī)能。

手術(shù)是目前臨床治療胃十二指腸潰瘍穿孔的最有效措施，開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療本病的常見術(shù)式，其中開腹手術(shù)屬于傳統(tǒng)治療手段，具有一定效果，但手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血多，所以會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥較多，因此在臨床中的應(yīng)用正在不斷減少。近年來微創(chuàng)技術(shù)被廣泛應(yīng)用，臨床研究證明微創(chuàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少等優(yōu)勢(shì)，所以更有利于患者切口愈合，從而減少住院時(shí)間，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)。不僅如此，腹腔鏡手術(shù)還可以增加手術(shù)視野，全面探查患者腹部深處，因此可以徹底根治患者[2]。

綜上所述，臨床治療老年胃十二指腸穿孔患者應(yīng)用腹腔鏡術(shù)式效果顯著，值得臨床推廣和借鑒。