無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效觀察

熱薩萊提·艾薩

（新疆阿克蘇地區(qū)溫宿縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，新疆 阿克蘇 843100）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬進(jìn)行性疾病，病情發(fā)展到呼吸衰竭時(shí)，患者的生命會(huì)受到嚴(yán)重威脅。隨著醫(yī)療水平的提升，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)已廣泛用臨床治療。基于無(wú)創(chuàng)正壓通氣的治療方式，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)被推薦用于治療COPD合并呼吸衰竭，現(xiàn)已取得顯著成效。本文針對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD伴隨呼吸衰竭的臨床療效開(kāi)展研究，目的在于為臨床治療提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取我院2016年3月～2018年3月收治120例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，根據(jù)治療方案的不同將所有患者分為常規(guī)組和無(wú)創(chuàng)組，各60例。其中無(wú)創(chuàng)組中男性24例、女性36例，常規(guī)組中男性30例、女性30例，全部患者年齡分布在45～68歲，無(wú)創(chuàng)組及常規(guī)組平均年齡分別為（52.2±7.9）歲、（53.9±8.8）歲，無(wú)創(chuàng)組和常規(guī)組患者在年齡、性別等數(shù)據(jù)上差異不明顯（P＜0.05），可給予比較。

1.2 治療方法

常規(guī)組給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，無(wú)創(chuàng)組聯(lián)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。具體操作為，將患者頭部墊高，將輸氧管與患者鼻部相接。調(diào)節(jié)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)處于S/T模式，并設(shè)定相關(guān)參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療前后的HR、SaO2、PaCO2、PaO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和[n（%）]表示，分別采取t檢驗(yàn)和Z檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前SaO2、PaCO2、PaO2及HR均無(wú)明顯差異（P＞0.05），經(jīng)治療后，無(wú)創(chuàng)組患者各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)及HR改善程度均明顯大于常規(guī)組（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療前后的HR、SaO2、PaCO2、PaO2比較(±s)

表1 兩組患者的治療前后的HR、SaO2、PaCO2、PaO2比較(±s)

注：①與治療前比較，P＜0.05。

組別 HR（次/min） SaO2（%） PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組（n=50） 30±4 28±4 75.4±3.90 90.5±5.67 70±15 66±8 50±10 61±16無(wú)創(chuàng)組（n=50） 31±6 24±4 75.2±3.88 97.5±5.83 5±5.83 71±15 51±6 56±9 t 2.33 2.15 1.76 2.02 2.51 2.37 1.90 1.55 P 0.57 0.00 1.39 0.01 1.08 0.00 0.89 0.00

3 討 論

COPD是以氣流阻塞為特征的常見(jiàn)肺部疾病，若病情惡化，患者有極大可能出現(xiàn)呼吸衰竭。對(duì)于COPD合并呼吸衰竭患者而言，其治療難度、病死率均會(huì)增加。臨床早期常規(guī)治療如使用呼吸興奮劑、支氣管擴(kuò)張劑等，療效均不理想。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是應(yīng)用了雙水平氣道正壓通氣[2]，其優(yōu)勢(shì)在于具有保護(hù)肺泡的作用，提高了氧分壓，患者有較大的自由度，降低患者痛感有積極意義，本研究結(jié)果顯示，患者治療后的SaO2、PaCO2、PaO2及HR均明顯高于常規(guī)組。無(wú)創(chuàng)組患者的治療滿意度也顯著高于常規(guī)組。所以，筆者認(rèn)為創(chuàng)呼吸機(jī)治療療效確切。

綜上所述，針對(duì)慢性阻塞性肺部疾病伴隨呼吸衰竭患者的治療上，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可以較好的改善患者臨床癥狀，提高患者生命體征水平及患者各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)，治療效果確切，值得推廣應(yīng)用于臨床。