輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療尿道結(jié)石的臨床效果分析

李永勛

（吉林省延吉市延邊第二人民醫(yī)院泌尿外科，吉林 延邊 133000）

輸尿管結(jié)石屬于泌尿外科中的常見疾病，誘因是患者尿液中的碳酸鈣等物質(zhì)的長時間堆積從而形成結(jié)晶，最后發(fā)展為結(jié)石[1]。臨床上主要表現(xiàn)為尿痛、尿血等癥狀，而傳統(tǒng)的治療方式對患者的尿道損傷較為嚴(yán)重。基于此，本文對尿道結(jié)石患者實施輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的臨床療效進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2017年2月～2018年5月間到我院就診的60例尿道結(jié)石患者例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方案的不同將其分為常規(guī)組和鈥激光組，每組各30例。其中常規(guī)組患者年齡24～66歲，平均（42.38±5.14）歲，其中共有16例前尿道結(jié)石，14例膜部尿道結(jié)石。鈥激光組患者年齡25～66歲，平均（42.34±5.26）歲，其中共有18例前尿道結(jié)石，12例膜部尿道結(jié)石。常規(guī)組和鈥激光組患者在年齡、疾病類型上無較大差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)手術(shù)治療，鈥激光組患者給予鈥激光碎石術(shù)治療。

常規(guī)組：患者入院后對其進(jìn)行靜脈尿路造影，在結(jié)石部位處切口，而后檢查患者輸尿管情況，最后取石并進(jìn)行雙J管引流操作。

鈥激光組：患者入院后對其進(jìn)行全身麻醉，并使其保持截石位，儀器為Wolf 9.8輸尿管硬鏡及40 W型的激光治療機。對患者入鏡后，觀察其結(jié)石情況并插入鈥激光光纖進(jìn)行碎石操作，功率控制在1.5～2.5 W之間。若結(jié)石過大，可通過取石鉗將其取出，最后使用生理鹽水對輸尿管進(jìn)行沖洗，并使用雙J管對其進(jìn)行引流。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較常規(guī)組和鈥激光組的臨床療效及術(shù)中指標(biāo)情況。

痊愈：結(jié)石完全清楚，癥狀基本消失；有效：結(jié)石清除部分，癥狀有所改善；無效：結(jié)石及癥狀均無任何改變。總有效率等于痊愈率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對患者臨床療效及術(shù)中指標(biāo)情況數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，患者術(shù)中指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，給予t檢驗，患者臨床療效以n（%）表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，常規(guī)組的總有效率為73.33%明顯低于鈥激光組的96.67%，在統(tǒng)計學(xué)上差異有意義（P＜0.05）；在術(shù)中出血量及手術(shù)時間上，鈥激光組明顯少于常規(guī)組，組間差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P均＜0.05）。

3 討 論

輸尿管結(jié)石是一種發(fā)病率較高的疾病，目前一般采取手術(shù)進(jìn)行治療。研究表明[2]，鈥激光屬于脈沖激光，擁有時間短、作用面均勻等優(yōu)點，在傳遞能量的過程中，對患者輸尿管的損傷較小，具有較高的結(jié)石清除率。而本研究結(jié)果表明，常規(guī)組的總有效率為

73.33%明顯低于鈥激光組的96.67%，在統(tǒng)計學(xué)上差異有意義（P＜0.05）；在術(shù)中出血量及手術(shù)時間上，鈥激光組明顯少于常規(guī)組，組間差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P均＜0.05）。數(shù)據(jù)結(jié)果與易俊[3]等人研究結(jié)果一致。

表1 常規(guī)組和鈥激光組臨床療效及術(shù)中指標(biāo)的比較[n（%），±s]

表1 常規(guī)組和鈥激光組臨床療效及術(shù)中指標(biāo)的比較[n（%），±s]

組別 痊愈 有效 無效 總有效率 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時間（min）常規(guī)組（n=30） 13 9 8 22（73.33） 17.49±3.45 36.79±5.42鈥激光組（n=30） 23 6 1 29（96.67） 12.34±3.21 30.16±4.68 t/x2-6.405 5.986 5.071 P 0.011 0.000 0.000

綜上所述，針對尿道結(jié)石患者實施輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)可以有效減小患者術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，治療效果顯著，值得臨床推廣。