絲裂霉素和羊膜移植對翼狀胬肉切除術后復發率的影響

侯文婷

（廣西欽州市第二人民醫院眼科二區，廣西 欽州 535009）

翼狀胬肉癥狀屬于慢性炎癥性眼科病變，主要是由在室外工作者眼部結膜長時間被風沙、粉塵以及紫外線等刺激，在發病后通常會涉及到患者的角膜和瞳孔，致使患者眼部外觀出現異常，并存在視力減退情況。相關研究證實，在對患者進行手術治療后，發生復發的患者占據30%～55%之間[1]，并且還會伴隨干眼、散光等嚴重并發癥。本次研究觀察我院原發性翼狀胬肉切除術患者，并對其采用絲裂霉素和羊膜移植給予治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2017年3月在我院接受治療的190例原發性翼狀胬肉患者，按照隨機方法將其分為兩組。對照組95例中，男55例，女40例；年齡42～74歲，平均（53.8±6.37）歲。觀察組95例中，男5 2 例，女4 3 例；年 齡3 6 ～7 3 歲，平 均（55.3±7.23）歲。納入標準：均為首次進行手術治療；胬肉對角膜的侵犯超過1.0 mm；均簽訂本次研究知情書。兩組患者一般資料如性別、年齡等，比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者君給予翼狀胬肉切除術進行治療，整個手術過程需在顯微鏡下進行，對病變表面給予0.5%愛爾卡因麻醉處理，之后進行常規消毒鋪巾；局部胬肉結膜下采用2%利多卡因浸潤麻醉，行開瞼器開瞼，取患者角膜淺層位置，剝離翼狀胬肉頭部，直至前彈力層，檢出胬肉頭部；剝離變性的胬肉體部組織，直至淚阜位置，之后給予切除處理，在手術過程中將胬肉和變性組織盡可能給予全部清除，保證角膜表面的光滑和平整，將表面的出血點和血管進行燒灼，切除殘余結膜，之后游離緣間斷位置采用10-0尼龍線進行縫合，并將其固定與角膜緣外的2 mm鞏膜淺層位置。對照組患者在此基礎上給予絲裂霉素治療，即在患者進行手術后，將0.2 g/L的絲裂霉素浸于綿片上，在鞏膜位置覆蓋，時間維持3～5 min，之后采用生理鹽水進行沖洗，進行縫合固定。觀察組則在此基礎上進一步性羊膜移植術，在25℃～30℃的無菌生理鹽水中，將生物羊膜進行復水，時間保持在15 min左右；在患者完成翼狀胬肉切除術并給予絲裂霉素覆蓋之后，將此羊膜進行修剪，大小應與胬肉切除后的缺損面積相似，使其上皮面朝上，在鞏膜創面平鋪覆蓋，在對合邊緣之后，給予縫合固定。

1.3 統計學處理

統計學軟件為SPSS 19.0，計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，用t檢驗；計數資料%表示，用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 眼部舒適度

觀察組患者治療后其眼部舒適度相較于對照組較為顯著，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床療效

對患者治療后3 個月進行檢查，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，且復發率顯著較低（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者眼部舒適度比較[n(%)]

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

當前臨床對于翼狀胬肉的治療方式中，傳統治療主要是單純手術病灶切除[2]，治療方法較為簡單，但患者在術后的復發率比較高，若是經過多次手術則會導致患者角膜緣干細胞受到嚴重損傷，對患者的正常角結膜來說無法重建其上皮表型，是一種較大的傷害。當前臨床較為理想的移植材料則是生物羊膜，其中具有較多的細胞生長因子，在為患者進行移植后能夠在創面上覆蓋，從而達到角膜緣干細胞以及角膜上皮細胞的增殖以及分化目的，加強上皮細胞的黏附能力，使得角膜緣得到恢復。相關研究證實[3]，采用生物羊膜聯合治療的患者復發率得到明顯降低，且術后患者角膜創面上皮愈合的時間使用較短，與本次研究結果一致。絲裂霉素是一種抗生素，且具有抗代謝功能，可抑制DNA復制，從而抑制纖維細胞增生。

在本次研究中，通過對觀察組患者在采用翼狀胬肉切除術治療的基礎上給予絲裂霉素和羊膜移植聯合使用，其患者的臨床癥狀恢復較好，且復發率明顯較低，可在臨床推廣使用。