評價傳統手術方式和LIFT術式治療肛瘺的臨床療效

黃恒藝

（廣西欽州市第二人民醫院普外一科，廣西 欽州 535000）

此次研究通過對肛瘺患者，采用LIFT術式治療，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取肛瘺患者72例，在我院于2018年1月～2018年12月進行治療，觀察組及對照組，兩組各36例。選擇LIFT術式治療的是觀察組，擇傳統手術方式治療的是對照組。對比兩組肛門功能及并發癥、臨床療效。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書，經醫院倫理委員會批準。其中觀察組年齡為20～75歲之間，平均（42.2±5.1）歲，男20例，女16例，病程2～14個月，平均（7.1±2.1）個月；對照組年齡為（21～74）歲之間，平均（42.6±4.4）歲，男21例，女15例，病程3～13.5個月，平均（6.8±2.4）個月。對比兩組一般資料，無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組

擇傳統手術方式治療。經超聲內鏡了解括約肌和瘺管走行的關系，經肛門鏡檢確定出內口位置。術前選擇腰硬聯合麻醉及局麻，實施腸道準備、局部備皮，經外口將過氧化氫注入，體位選擇截石位，經外口將探針置入直至內口，且對內口位置明確。利用電刀對管壁進行完全剝除，經探針把括約肌、皮膚切開至瘺管，于傷口處置引流[1]。

1.2.2 觀察組

選擇LIFT術式治療。術前探針的置入方式等同于對照組，術前麻醉、體位和準備均等同于對照組，實施1.2 cm弧形切口于內口外經肛緣處，沿內外括約肌分離，并應用小血管鉗挑起暴露此段瘺管，并在此把瘺管找到，橫斷瘺管處距內口約1.5 cm，切斷并分為內、外兩段。通過小刮匙清刮外口段內壁，碘伏液行反復沖洗，把脫細胞真皮基質材料（ADM）通過瘺管內口引入，并將外括約肌缺損處及其一端封閉住，且需對外口處進行處理，另一端自瘺管引出，使其平齊。內外括約肌的切口進行間斷疏松縫合，結扎瘺管橫斷處外側斷端，實施局部加壓包扎。

1.3 觀察指標[1]

對比兩組肛門功能及并發癥、臨床療效。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 23.0統計學軟件，經Epidata數據處理，分析所用全部數據，0.05為檢驗標準，用t組間對比，當P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組FISI評分

相較于對照組，觀察組在術后1個月、2個月的FISI評分均顯著較低，兩組對比（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組FISI評分（±s，分）

表1 對比兩組FISI評分（±s，分）

組別 n 術后2 個月 術后1 個月觀察組對照組36 36 0.50±0.13 2.68±0.59 0.63±0.20 4.82±1.14

2.2 對比兩組臨床療效

觀察組的臨床治療總有效率明顯較高，兩組對比（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組臨床療效[n(%)]

2.3 對比兩組并發癥發生率

（P＜0.05），見表3。

觀察組的并發癥總發生率明顯較低，兩組對比

表3 對比兩組并發癥發生率[n(%)]

3 討 論

排糞瘙癢、疼痛，以及肛門部灼熱，瘺口破潰、流膿是肛瘺的主要臨床表現，對患者的生活質量產生嚴重影響[2]。傳統的肛瘺切開切除術容易造成肛門漏液、漏氣，以及括約肌功能受損等并發癥，治療時間長，盡管治愈率較高。近些年選擇LIFT術式治療，受到更多人的關注，且具有保留括約肌功能、創傷小、易操作等優點[3]。此次研究中，相較于對照組，觀察組在術后1個月、2個月的FISI評分均顯著較低；相較于對照組26例（72.22%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），兩組對比差異顯著有統計學意義；相較于對照組9例（25.00%），觀察組的并發癥總發生率為1例（2.78%），兩組對比差異顯著有統計學意義。

綜上所述，針對肛瘺患者，采用LIFT術式治療，可顯著改善患者的生活質量，取得顯著治療效果，并發癥少，術后肛門功能恢復良好，具有臨床應用價值。