關節鏡下保留脛骨殘端重建前交叉韌帶的療效觀察

何相庭，周 婧

（1.新疆呼圖壁縣人民醫院，新疆 昌吉 831200；2.新疆呼圖壁縣城鎮衛生院，新疆 昌吉 831200）

前交叉韌帶損傷一般多見于籃球、排球等各種球類運動中，屬于膝關節中最容易受損的韌帶結構，一旦受損，患者膝關節會出現感覺缺失、軟骨老化等情況，對患者的生活質量造成了極大的影響[1]。因此，本文對前交叉韌帶斷裂患者實施關節鏡下保留脛骨殘端的治療效果進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2018年8月間到我院就診的60例前交叉韌帶斷裂患者作為研究對象，根據保留方案的不同其分為A組和B組，每組各30例。其中A組男22例，女8例，年齡24～44歲，平均（35.42±3.74）歲。B 組 男2 3 例，女7 例，年 齡2 5 ～4 5 歲，平 均（35.54±3.81）歲。A、B兩組患者的年齡、性別等資料無較大差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

所有患者均給予關節鏡下重建前交叉韌帶治療，A組患者給予關節鏡下保留脛骨殘端重建，B組患者不保留脛骨殘端。

具體措施：使患者保持仰臥體位，并實施硬膜外麻醉，對患者取截石位并對其常規消毒和捆綁止血帶，而后將其患側的股薄肌及半腱肌制作為備用移植物；對患者實施關節鏡下膝關節探查，若存在半月板損傷者，則先行處理。而后依次對患者股骨隧道和脛骨隧道進行鉆取，A組在脛骨隧道建立時，要使脛骨殘端部位得到充分保留并保護好殘斷的纖維；B組則是對殘端纖維進行清除。完成鉆取后，將移植物穿過患者骨隧道并用鋼板對股骨側進行固定，用螺釘對脛骨端進行固定，移植物在纖維穿出過程中，A組患者的移植物要被殘端纖維充分包圍。

1.3 觀察指標及判斷標準

比較A組和B組的膝關節功能評分情況。采用Lysholm及IKDC評分對患者膝關節功能情況進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對患者膝關節功能評分情況數據進行統計，患者膝關節功能評分以均數±標準差（±s）表示，給予t檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，治療前，A組和B組的Lysholm及IKDC評分均無較大差異，在統計學上差異無意義（P均＞0.05）；治療后，A、B兩組的Lysholm及IKDC評分均有所提高，且A組較B組提高幅度更大，在統計學上差異有意義（P均＜0.05）。見表1。

3 討 論

對于前交叉韌帶受損患者，手術治療是目前最行之有效的方案。研究表明[2]，在關節鏡下保留脛骨殘端的治療方案中，殘端的保留可以促使患者加快肌腱愈合并加速患者本體感覺功能的恢復，對于重建韌帶的彈性也有很大的提高。而本研究結果表明，治療前，A組和B組的Lysholm及IKDC評分均無較大差異，在統計學上差異無意義（P均＞0.05）；治療后，A、B兩組的Lysholm及IKDC評分均有所提高，且A組較B組提高幅度更大，在統計學上差異有意義（P均＜0.05）。這說明本文結果與上述相關文獻研究結果一致。

表1 A組和B組的膝關節功能評分情況的比較（±s）

表1 A組和B組的膝關節功能評分情況的比較（±s）

組別 Lysholm 評分 IKDC 評分治療前 治療后 治療前 治療后A 組（n=30） 55.13±3.46 76.34±4.76 45.23±3.11 64.27±5.43 B 組（n=30） 54.87±3.51 67.42±4.59 44.98±2.99 59.42±5.17 t 0.291 7.389 0.317 3.543 P 0.772 0.000 0.752 0.001

綜上所述，在治療前交叉韌帶斷裂患者時，采用關節鏡下保留脛骨殘端重建的治療方案可以顯著提高患者的膝關節功能，治療效果優越，值得臨床推廣。