替格瑞洛與波立維治療冠心病心肌缺血的臨床療效對比

金雪梅

（大慶市第四醫院心內科，黑龍江 大慶 163712）

當前規范藥物治療冠心病心肌缺血在臨床應用較為廣泛，波立維的主要成分是硫酸氫氯吡格雷，是臨床普遍使用的抗血小板藥物，但有研究發現波立維在阻斷血小板代謝、起效速度等方面治療效果不佳，而據近年來國內文獻報道[1]，替格瑞洛在治療冠心病心肌缺血中具有突出療效，但迄今關于替格瑞洛和波立維的療效對比研究還現有報道，故本文筆者將對此進行針對性研究，以期對臨床合理用藥進行指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年3月～2018年3月經經心電圖及冠狀動脈CT檢查確診的冠心病心肌缺血患者80例，并將患者完全隨機分為觀察組及對照組（每組各40例），男女比分別為1.22（22/18）、1.67（25/15）平均年齡分別為（57.22±13.26）歲、（53.89±10.34）歲，平均病程分別為（7.43±1.78）月、（9.34±3.33）月。兩組患者均自愿參加并簽署知情協議，且基線資比較表現出均衡性（P＜0.05），故具可比性。

1.2 治療方法

兩者患者入院前均接受常規的心電圖、肝腎功能等檢查，并接受一般護理和抗凝、擴冠等基礎治療后，觀察組溫水口服替格瑞洛，90 mg/次，2次/d，而對照組溫水口服波立維，75 mg/次，1次/d，患者連續服藥3個療程，1月/療程。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的心率、舒張壓、ST段下降次數及持續下降時間等臨床指標。

1.5 統計學方法

本研究中，所有統計學資料都采用SPSS 21.0專業統計學軟件進行數據分析，計量資料均采用均數±標準差或[n（%）]表示表示，組間用x2檢驗，組間或組內行t檢驗，以P＜0.05評價為差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者的各臨床指標比較

結果顯示兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓、血小板數量比較均無統計學差異（P＞0.05），而觀察組患者的ST段持續下降時間、ST段下降次數均明顯低于觀察組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的各臨床指標比較

3 討 論

冠心病心肌缺血常因心臟冠狀動脈粥樣硬化所致，臨床表現為心悸、心律失常及心絞痛等，權威數據指出，心血管疾病的發病率呈高速增長之勢，其中冠心病心肌缺血增速顯著[2]。波立維作為一種常規的抗血小板藥物，能有效減少心肌梗死和保護血管內皮功能，但在促進血液循環等方面效果一般，并且其對人體腎臟等組織器官有著較大的副作用，同時也能增大患者心衰、心梗的風險，現已逐漸被替格瑞洛所取代。

替格瑞洛是一種血小板聚集抑制劑，可與血小板P2Y12 ADP受體可逆性結合，能有效抑制血小板的代謝活動，但不影響血小板的正常功能，且無須經肝臟代謝激活即可直接起效，可以顯著提高藥物作用速度[3]。但同時有研究發現替格瑞洛對降低患者血壓、心率作用并不顯著。本研究結果顯示觀察組患者的ST段持續下降時間、ST段下降次數均明顯低于觀察組，而兩組心率、收縮壓、舒張壓、血小板數量比較無顯著差異，表明替格瑞洛雖然對穩定血流動力學無突出作用，但在改善患者心肌及冠狀動脈狀況的作用方面療效確切。筆者認為替格瑞洛可替代波立維應用于臨床。