預見性護理在兒科重癥監(jiān)護室機械通氣鼻飼患兒中的應用分析

昂桂麗瑪

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院PICU，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2017年1月～2018年1月入治的通過機械通氣鼻飼患兒共100例，隨機分為對照組及觀察組，每組患兒50例，其中對照組患兒共男性24例，女性26例，年齡分布為5個月～6歲，平均為（3.24±1.24）歲，病程分布為1～4 d，平均病程分布為（3.45±0.12）d，觀察組患兒共男性26例，女性24例，年齡分布為7個月～6歲，平均為（3.47±1.25）歲，病程分布為1～4 d，平均病程分布為（3.63±0.16）d，兩組患兒一般資料無明顯統(tǒng)計學差異，不具有比較價值（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均通過復爾凱胃管進行鼻飼，其中對照組患兒加以常規(guī)護理，觀察組患兒在此基礎上應用預見性護理，包括（1）護理評估：通過預見性分析小組對患兒的病情狀況進行評價，包括患兒的吞咽、胃內(nèi)反流量等情況，同時針對性制定對應的干預措施。（2）體位護理：對因體位較低導致的食物反流的情況應該針對性地對患兒進行體位護理，保證患兒的體位維持穩(wěn)定狀態(tài)，禁止進行刺激性的相關操作，維持氣管的位置，對儀器的監(jiān)護狀態(tài)密切觀察。（3）鼻飼管的選擇，在選擇鼻飼管的過程中，應該選擇相對管徑較小，質地較為柔軟的形式，避免因為管徑的材料問題導致患者出現(xiàn)不同程度的影響。對導管氣囊壓力定期檢查，如果有人工氣道對吞咽抑制，可以將食管中反流的胃內(nèi)容物消除，對于機械通氣患者的咽喉引發(fā)的上部的潴留物可能會引發(fā)隱性誤吸。（4）并發(fā)癥的護理：對患兒的生命體征密切觀察，分析是否有出血的情況，對各種并發(fā)癥發(fā)生及早處理，防止惡化，密切關注血糖和尿糖的變化對癥應用營養(yǎng)液配方。

1.3 觀察指標

觀察患兒的鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率，同時分析患兒的依從性、生活質量、家屬護理的滿意度等。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究通過軟件SPSS 22.0進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料通過x2驗證，計量資料通過標準差表示，通過t驗證，組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率比較

對比可見，觀察組患兒的鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率38%，組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度、生活質量與治療依從性對比

對比可見， 觀察組患兒的依從性評分為（92.34±1.24），生活質量評分為（96.42±1.32），護理滿意度評分為（92.24±3.45）明顯優(yōu)于對照組患兒的依從性評分（78.34±1.42），生活質量評分為（74.30±1.53），護理滿意度評分為（74.63±1.57），組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 護理滿意度、生活質量與治療依從性對比（ ±s）

表1 護理滿意度、生活質量與治療依從性對比（ ±s）

組別 n 依從性 生活質量 護理滿意度觀察組 50 92.34±1.2496.42±1.3292.24±3.45對照組 50 78.34±1.4274.30±1.5374.63±1.57 t 6.378 6.673 5.673 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

如果在對患兒進行治療過程中，通過鼻飼方式會引發(fā)患兒的并發(fā)癥的發(fā)生，增大身體的痛苦程度，影響患兒的生活質量，同時患兒因年齡較小，配合程度較差，如果依從性較低導致治療效果被影響，嚴重可能會威脅生命健康，因此科學合理形式的操作合理有很重要意義，針對鼻飼嚴重并發(fā)癥發(fā)生的情況，通過合理的方式進行干預，本次研究中，觀察組患兒的鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率38%，觀察組患兒的依從性評分、生活質量評分、護理滿意度評分、明顯優(yōu)于對照組患兒組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，通過對患兒的病情評估的基礎上實施預見性護理，可以顯著降低鼻飼并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患兒的生活質量提高配合程度，效果顯著值得廣泛臨床應用。