自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產(chǎn)的臨床有效性分析

徐鶴洋，荊淑華

（吉林省一汽總醫(yī)院，吉林 長春 130011）

分娩時間過長，會使產(chǎn)婦在分娩期間承受較大的痛苦，少數(shù)產(chǎn)婦因不能忍受疼痛而選擇剖宮產(chǎn)的方式進行分娩，是現(xiàn)今剖宮產(chǎn)率較高的主要原因。現(xiàn)實施自由體位分娩可減輕產(chǎn)婦的疼痛感，將生產(chǎn)時間縮短，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率[1]。現(xiàn)在產(chǎn)婦分娩中采取自由體位分娩的效果作研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年10月～2018年10月期間來我院進行分娩的產(chǎn)婦中選取46例，按照隨機數(shù)字表法分組，各23例。實驗組：年齡選取區(qū)間為22歲～38歲，年齡均值為（29.12±2.15）歲，孕周范圍為37周～41周，中位孕周為（39.12±0.21）周；參照組：年齡選取區(qū)間為21 歲～38 歲，年齡均值為（29.25±2.31）歲，孕周范圍為37周～42周，中位孕周為（39.31±0.24）周；分析以上所有產(chǎn)婦的基線資料，經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析，組間數(shù)據(jù)無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)分娩體位，讓產(chǎn)婦全程保持仰臥位。實驗組采取自由體位分娩，分娩前指導產(chǎn)婦進行自由活動，可選取舒適姿勢，可利用分娩球、椅子、抱枕等輔助工具。產(chǎn)婦需有家屬時刻陪同，在護理人員和家屬的幫助下進行隨意走動、蹲坐、站立、搖擺等。在待產(chǎn)期間需觀察產(chǎn)婦的宮口擴張程度，密切觀察胎頭和胎心情況。與產(chǎn)婦進行交流，轉移其注意力，減輕疼痛感，在休息室放一張鏡子，讓產(chǎn)婦觀察胎兒情況[2]。直到產(chǎn)婦宮口全開后送至產(chǎn)房，產(chǎn)婦在進入產(chǎn)房后，可隨意選取分娩體位，當圍生兒頭部著冠后，輔助產(chǎn)婦改成半臥位，對其進行分娩指導。

1.3 判定指標

分析46例產(chǎn)婦和圍生兒指標以及分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學分析

對以上基礎數(shù)據(jù)行SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，計數(shù)資料表示為[n（%）]，行卡方計算；計量資料表示為(±s)，行t計算；經(jīng)相關數(shù)據(jù)分析，組間數(shù)據(jù)存在差異性，用P＜0.05表示，證明統(tǒng)計學存在意義。

2 結 果

2.1 分析46例產(chǎn)婦和圍生兒指標

相比于參照組，實驗組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間較短、疼痛模擬評分較低，組間差異明顯（P＜0.05）；2組新生兒Apgar評分無明顯差異性（P＞0.05）。見表1。

表1 分析46例產(chǎn)婦和圍生兒指標（ ±s）

表1 分析46例產(chǎn)婦和圍生兒指標（ ±s）

組別 第二產(chǎn)程時間（min） 疼痛模擬評分（分） 新生兒Apgar評分（分）實驗組（n=23） 37.58±17.71 5.61±1.05 9.48±0.45參照組（n=23） 59.56±24.62 8.65±2.32 9.45±0.53 t值 3.4757 5.7251 0.2069 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 分析46例產(chǎn)婦的分娩方式

實驗組：自然分娩的產(chǎn)婦有22例（95.65%），剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦有1例（4.35%）；參照組：自然分娩的產(chǎn)婦有16例（69.57%），剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦有7例（30.43%）；組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比，x2值=5.4474，P值=0.0195＜0.05。

3 討 論

產(chǎn)婦分娩與胎兒狀態(tài)、心理情緒、產(chǎn)道情況以及分娩信心存在一定關系，如產(chǎn)婦需要自然分娩，其心理和生理狀態(tài)均需處于良好狀態(tài)，進而將自然分娩的成功率予以提升。自由體位在近年來才逐漸應用在產(chǎn)科分娩中，產(chǎn)婦不需要始終保持平臥位，可根據(jù)自身情況，調(diào)節(jié)舒適的體位[3]。自由體位可縮短生產(chǎn)時間，其體位的自由選擇，可降低產(chǎn)婦心理情緒波動。自由體位可減輕疼痛感，當胎兒頭部著冠后，產(chǎn)婦的疼痛明顯減輕。自由體位的選擇可方便產(chǎn)婦用力，使胎頭下降速度增加[4]。傳統(tǒng)分娩方式，讓產(chǎn)婦保持一個體位，由于腹部較大，對尾椎骨等造成一定壓迫，影響盆骨擴張，使生產(chǎn)時間延長。

綜上所述，在產(chǎn)科分娩中實施自由體位分娩，將自然分娩率提升，將生產(chǎn)時間縮短，使疼痛感降低，臨床應用價值較廣。