急性腦梗死合并房顫患者阿替普酶靜脈溶栓治療效果

趙雪霞，吳 捷

（內蒙古包頭市第四醫院神經內一科，內蒙古 包頭 014030）

急性腦梗死屬于臨床常見的一種疾病，主要就是因為患者腦部供血障礙所引起的腦部病變，使患者局部腦組織供血出現動脈栓塞，從而促使血流減少或者忽然停止，導致患者腦組織的血管供血區出現缺血、缺氧的情況，最終造成患者腦組織壞死、軟化等癥狀，在不同的程度上也會導致患者出現偏癱、失語等并發癥。對于急性腦梗死合并房顫來說，該疾病的發病原因十分復雜，肥胖、吸煙、飲酒以及糖尿病、冠心病等均是因為該疾病的主要因素，采用阿替普酶靜脈溶栓進行治療，能夠有效的降低患者的死亡率，因此，選我院在2018年1月～2019年2月期間內收治的90例急性腦梗死合并房顫患者作為研究對象，將其分為觀察組與對照組兩個組，每組各有45例患者，對照組行常規治療，觀察組行阿替普酶靜脈溶栓治療，觀察比較兩組患者治療后的死亡率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院在2018年1月～2019年2月期間內收治的90例急性腦梗死合并房顫患者作為研究對象，將其分為觀察組與對照組兩個組，每組各有45例患者。觀察組：男性24例、女性21例，觀患者年齡在40～74歲之間，平均年齡為（62.41±11.34）歲；對照組：男性23例、女性22例，觀患者年齡在41～75歲之間，平均年齡為（64.77±12.37）歲。

納入標準：發病≤5 h；CT頭顱檢查后，排除腦出血；不具有早期低密度灶的患者；神經功能缺失維持時間≥1 h。

排除標準：妊娠期患者；依從性低下患者；凝血功能障礙患者；血液系統疾病患者；出血體質患者；具有頭顱外傷病史的患者。

1.2 方法

對照組患者行常規治療，觀察組患者行阿替普酶靜脈溶栓治療，具體如下：在患者發病5 h內，對患者行0.9 mg/kg阿替普酶靜脈溶栓，并給予患者10%的藥物劑量進行靜脈注射，確保時間維持在1分鐘以內，在將剩余的90%藥物利用靜脈輸液泵進行靜脈注射，將時間控制在60分鐘以內[1]。同時，在患者接受治療的過程中，應該對患者進行嚴密的觀察，如果患者出現病情惡化的情況，應該立即停止溶栓治療，并對患者進行CT顱腦檢查，降低腦出血的可能，另外，在患者接受靜脈溶栓治療的24 h內，應該禁止對患者使用抗血小板凝集、抗凝類藥物進行治療。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療后NIHSS（院卒中量表）評分，得分高的患者代表其神經功能的損壞程度越嚴重。

觀察比較兩組患者治療后ADL（生活能力量表）評分，得分越高代表兩組患者的生活能力越好。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者治療后NIHSS（院卒中量表）評分與ADL（生活能力量表）評分，觀察組患者兩項評分的得分情況均優于對照組，將兩組之間的差異進行對比，發生統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后NIHSS（院卒中量表）評分與ADL（生活能力量表）評分的對比（ ±s）

表1 兩組患者治療后NIHSS（院卒中量表）評分與ADL（生活能力量表）評分的對比（ ±s）

組別 n NIHSS（院卒中量表）評分 ADL（生活能力量表）評分觀察組 45 7.14±2.66 83.74±0.04對照組 45 10.09±7.94 62.17±0.74 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性腦梗死是臨床治療中常見的一種疾病，該疾病不僅病情發展快，而且起病也十分突然，往往在患者安靜休息、睡眠等狀態下忽然發病，在發病1～2 d內屬于高峰期。在臨床治療過程中，因為患者年齡的增長，急性腦梗死合并房顫患者的數量也在不斷的提升，而通過本次研究結果顯示，對急性腦梗死合并房顫患者行阿替普酶靜脈溶栓進行治療，能夠有效的提高治療效果[2]。