伴有大腦中動脈高密度征的急性腦梗死靜脈溶栓臨床效果觀察

薛俊燕

（河北中石油中心醫院神經內科，河北 廊坊 065000）

中醫理論中提及的卒中或中風即為腦卒中，是由于血液供應障礙出現于患者腦組織局部區域中，引發腦組織出現缺血以及缺氧，使患者出現神經功能缺損的情況，該疾病的致死以及致殘率較高，對患者的生活質量具有嚴重不良影響[1]。另外急性腦梗死患者大腦中極易出現動脈高密度征，該現象與患者疾病的診療及預后密切相關。為此本文研究了對急性腦梗死伴大腦中動脈高密度征患者實施靜脈溶栓治療的效果及價值，研究的具體過程如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的68例急性腦梗死伴大腦中動脈高密度征患者均為我院于2017年9月～2018年12月間收治，A組34例患者中有23例男性，11例女性，年齡區間為22～75歲，均值經計算為（65.8±8.14）歲，發病時間均值經計算為（7.08±1.19）h；B組34例患者中有21例男性，13例女性，年齡區間為36～79歲，均值經計算為（66.2±8.09）歲，發病時間均值經計算為（6.97±1.14）h。利用相關軟件將兩組患者上述一般資料予以統計分析，結果為不存在統計學意義，可以實施對比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：納入年齡在18周歲以上，疾病確診為急性腦梗死，同時CT結果顯示為大腦中動脈高密度征的患者；排除標準：排除大腦中動脈高密度征由其他疾病引起，存在藥物過敏史或已經實施其他治療的患者。

1.3 治療方法

所有患者都實施基礎治療，包括降低顱內壓力，對自由基予以清除以及抗血小板凝集等，同時使用30 mg依達拉奉對B組患者實施每天兩次靜脈注射，并口服100 mg阿司匹林，治療方法為一天一次，總治療時間為14 d。A組患者則采用0.9 mg/kg的阿替普酶進行靜脈溶栓，總劑量不能超過90 mg，靜脈推注劑量為藥物總劑量的10%，另外在生理鹽水150 ml中加入剩下的阿替普酶，對患者實施靜脈輸注治療。

1.4 療效評價標準[2]

若患者NHISS評分有90%以上的降低，同時評估為0級病殘，則視為治愈；若患者NHISS評分有46%～89%左右的降低，同時被評估為1～3級病殘，視為顯效；若患者NHISS評分有19%～45%的降低，同時被評估為4～6級病殘，視為有效；若患者NHISS評分無顯著下降或者出現升高，則視為無效。

1.5 統計學分析

使用相關軟件對表示為n的計數數據進行x2檢驗，若SPSS 19.0的統計分析結果為P＜0.05，則證明組間差異具有顯著的統計學意義。

2 結? 果

A組患者治療總有效率為97.06%，與B組的76.47%相比有顯著優勢，統計分析結果為組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者臨床治療效果

3 討 論

在中老年人群中，急性腦梗死具有較高的發病率，并且相關研究顯示，年齡與疾病對患者造成的傷害呈正比關系[3]。對于急性腦梗死伴大腦中動脈高度征的患者來說，其疾病預后效果較差，同時患者的神經功能損傷較為嚴重，應在治療黃金期內采取有效的治療措施。作為滲透率較高的溶栓類藥物，重組組織型纖溶酶原激活劑能夠對患者血管的再通產生促進作用，使患者大腦血管中的血凝塊被排除，從而起到改善患者神經功能的效果。本次研究結果顯示，予以溶栓治療的患者，其疾病治療有效率顯著高于常規治療患者，組間數據的差異經統計分析，確定存在統計學意義（P＜0.05）。

因此，對于急性腦梗死伴有大腦中動脈高密度征的患者，采用rtPA實施溶栓治療能夠顯著提高疾病治療效果，同時對患者神經缺損程度予以改善。