血液透析聯(lián)合左卡尼汀治療尿毒癥的臨床療效分析

秦 秀，向 紅，邱友春，孫 偉，朱小波

（資陽市人民醫(yī)院，四川 資陽 641300）

尿毒癥是各種腎臟疾病晚期共有的臨床綜合征，也就是慢性腎衰竭終末期的臨床癥狀。會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的水、酸堿、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素的代謝紊亂。臨床上對(duì)于尿毒癥進(jìn)行常規(guī)治療的主要方法是血液透析，但是血液透析會(huì)給患者帶來相當(dāng)大的副作用，極易引起患者出現(xiàn)貧血和炎癥反應(yīng)，對(duì)患者臨床效果帶來極大的影響。我院對(duì)近段時(shí)間收治的部分尿毒癥患者采用了血液透析聯(lián)合左卡尼汀注射的治療方式，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從我院2017年1月～2019年1月期間收治的尿毒癥患者中選取156例作為研究對(duì)象，所選取的研究對(duì)象近期均未進(jìn)行大型手術(shù)，無腫瘤、重度感染、頑固性高血壓，甲亢等癥狀，并且均接受兩個(gè)月以上的血液透析治療。患者及家屬均知曉本次研究的內(nèi)容并已簽署同意書。將選取的156例尿毒癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各78例。其中觀察組中女性患者33例，男性患者45例；年齡27～76歲，平均(45.45±5.23)歲；患尿毒癥時(shí)長8～20周，平均（13.5±2.1）周。對(duì)照組中女性患者35例，男性患者43例，年齡25～77歲，平均(44.24±5.11)歲；患尿毒癥時(shí)長8～19 周，平均（12.9±1.9）周。對(duì)照組和觀察組的尿毒癥患者的患病時(shí)長、性別比例、患者年齡等數(shù)據(jù)比較差異不大(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組尿毒癥患者均進(jìn)行常規(guī)血液透析治療，具體方法如下：使用4008S型血液透析儀（廠家：德國費(fèi)森尤斯）；透析液選擇碳酸氫鹽，流量為500 ml/min；透析過程中血液流速控制在200～250 ml/min；透析過程中進(jìn)行低分子肝素抗凝；每次透析時(shí)長4 h。

觀察組尿毒癥患者在進(jìn)行上述血液透析治療的同時(shí)進(jìn)行左卡尼汀（生產(chǎn)廠家：長春海悅藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字：H20050443）注射治療，具體方法如下：在患者每次血液透析完成前進(jìn)行左卡尼汀靜脈注射，左卡尼汀1 g配合20 ml生理鹽水，半年為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

通過尿毒癥的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：（1）完全緩解：患者經(jīng)過治療后白蛋白含量穩(wěn)定在30 g/L以上，紅細(xì)胞比容有所增加，且增加幅度大于10%，患者貧血的癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；（2）部分緩解：患者經(jīng)過治療后白蛋白含量穩(wěn)定在15 g/L以上，紅細(xì)胞比容有所增加，且增加幅度大于5%，患者貧血的癥狀有所改善；（3）無效：患者經(jīng)過治療后白蛋白含量、紅細(xì)胞比容無明顯變化，患者貧血的癥狀未見改善甚至有所惡化；比較兩組患者接受治療后血液中的總蛋白含量、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量和白蛋白含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的所有患者資料和治療數(shù)據(jù)均進(jìn)行SPSS 17.0軟件分析，兩組尿毒癥患者的治療總有效率采用百分比表示，行x2檢驗(yàn)；兩組尿毒癥患者血液中的總蛋白含量、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量和白蛋白含量用±s表示，行t檢測(cè)。P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后的總有效率比較

對(duì)照組總有效率為84.62%，觀察組總有效率為94.87%；觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組尿毒癥患者的治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組尿毒癥患者血液中白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、總蛋白 含量參數(shù)比較

觀察組尿毒癥患者經(jīng)過治療后血液中的轉(zhuǎn)鐵蛋白、白蛋白、總蛋白含量均明顯高于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組尿毒癥患者血液中白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、總蛋白含量參數(shù)比較（ ±s）

表2 兩組尿毒癥患者血液中白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、總蛋白含量參數(shù)比較（ ±s）

組別 n 轉(zhuǎn)鐵蛋白（mg/L） 白蛋白（g/L） 總蛋白含量（g/L）觀察組 78 2031.4±80.3 41.3±2.5 69.1±2.7對(duì)照組 78 1676.4±79.5 39.7±2.4 67.5±2.6 t 28.4499 4.0775 3.7699 P 0.0000 0.0001 0.0002

3 討 論

左卡尼汀是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)之一，它在促進(jìn)人體新陳代謝，補(bǔ)充機(jī)體能量方面具有重要作用。通常人們可以通過食物補(bǔ)充左卡尼汀，但尿毒癥患者因腎功能障礙，無法通過正常的渠道補(bǔ)充左卡尼汀，導(dǎo)致機(jī)體功能受到影響。通過本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血液透析結(jié)合左卡尼汀治療尿毒癥具有很好的效果，值得推廣。