處方點評意見反饋制度對促進合理用藥的效果探討

張鳴艷，任春燕

（山東省濱州市濱城區(qū)人民醫(yī)院，山東 濱州 256651）

隨著我國醫(yī)藥技術(shù)水平的提高以及我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，處方藥品種類逐年遞增，處方用藥對改善患者臨床癥狀十分重要，處方不合理用藥不僅可延誤患者病情，甚至可加重患者病情，危及患者生命，對此，完善處方監(jiān)督管理制度就顯得十分重要[1]。本次研究比較我院2017年2月～2018年2月500份實施常規(guī)處方管理監(jiān)督制度處方樣本與2018年2月～2019年2月500份實施處方點評意見反饋制度處方樣本不合理用藥發(fā)生情況，從而論證處方點評意見反饋制度臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組2017年2月～2018年2月實施常規(guī)處方管理監(jiān)督制度500份處方樣本源自500名患者，500名患者中男（250名）女（250名）比例為1：1，年齡在21歲～54歲，中位年齡為（40.12±1.12）歲，來源科室：有185份源自外科，有200份源自內(nèi)科，有115份源自婦科。實驗組2018年2月～2019年2月實施常規(guī)處方管理監(jiān)督制度500份處方樣本源自500名患者，500名患者中男（260名）女（240名）比例為13：12，年齡在22歲～57歲，中位年齡為（40.11±1.11）歲，來源科室：有180份源自外科，有205份源自內(nèi)科，有115份源自婦科。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計學(xué)差異，不具有可對比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

2017年2月 ～2018年2月隨機抽取的500份處方樣本均由科室醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀開具，患者或護理人員攜帶處方至藥房取藥，藥房工作人員根據(jù)四查十對審核醫(yī)師處方，核對患者姓名、性別，年齡，判斷處方中藥物是否與患者疾病診斷相適應(yīng)，藥物用法用量是否合理，合用藥物是否有配伍禁忌，對于不合理處方說明原因，退回相應(yīng)科室請醫(yī)師重申并重新開具處方。

1.2.2 實驗組

2018年2月 ～2019年2月隨機抽取的500份處方樣本均由科室醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀開具，在對照組常規(guī)處方管理監(jiān)督基礎(chǔ)上實施處方點評意見反饋制度，每個季度，向藥房以及科室醫(yī)師發(fā)放《處方評價表》以及《合理用藥評價表》，請醫(yī)院相關(guān)科室采用書面形式反饋自身工作實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及處方意見，首先將《處方評價表》以及《合理用藥評價表》發(fā)給藥房藥劑師，藥劑師結(jié)合自身工作中收集的處方填寫處方評價表并合理評價臨床用藥，填寫完后將其上交給臨床藥學(xué)室，臨床藥學(xué)室將處方評價表以及用藥合理評價發(fā)給科室醫(yī)生，請科室醫(yī)生寫反饋意見，并將反饋意見送至醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科結(jié)合各科室醫(yī)師意見反饋組織專家討論，提出建設(shè)性意見，逐年完善醫(yī)院處方管理監(jiān)督制度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較處方點評意見反饋制度實施前后處方樣本不合理用藥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件包進行處理，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計量數(shù)據(jù)用x2檢驗，P值＜0.05表示各項數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

比較處方點評意見反饋制度實施前后處方樣本不合理用藥發(fā)生情況，具體情況（見表1），處方點評意見反饋制度實施前共有27例處方用藥不合理，處方點評意見反饋制度實施后共有5例處方用藥不合理，處方點評意見反饋制度實施后處方用藥不合理發(fā)生率明顯降低。

表1 處方點評意見反饋制度實施前后不合理用藥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

近些年隨著我國臨床新藥種類的增多，醫(yī)院不合理用藥情況越來越突出，提升醫(yī)院處方用藥監(jiān)督管理制度，保證處方用藥安全性，對保證我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生職能正常發(fā)揮具有重要的意義[2]。目前臨床常見不合理用藥包括重復(fù)用藥、配伍不當(dāng)、選藥不當(dāng)以及給藥途徑不當(dāng)，常規(guī)用藥管理中藥房與科室醫(yī)師溝通較少，不合理用藥的發(fā)生可在一定程度上降低醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源效率，增加醫(yī)患矛盾發(fā)生率，不利于“以患者為中心”現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立[3]。處方點評意見反饋制度，與傳統(tǒng)藥房管理相比，增加了藥房藥劑師與病房醫(yī)師之間的溝通，本次研究顯示處方點評意見反饋制度實施后實驗組500份處方樣本中不合理用藥發(fā)生率明顯低于未實施處方點評意見反饋制度的對照組。

綜上所述，處方點評意見反饋制度的實施可有效促進提升合理用藥，有較高的臨床推廣價值。