闌尾炎需要做手術(shù)嗎

余彬

【中圖分類號】R872.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-253-02

闌尾炎主要是由闌尾感染引起的一種疾病，臨床表現(xiàn)有嘔吐、轉(zhuǎn)移右下腹疼痛等，急性闌尾炎會引起重癥腹膜炎，慢性闌尾炎會反復(fù)發(fā)作進(jìn)而引起粘連性腸梗阻，闌尾炎會并發(fā)外瘺、化膿性門靜脈炎等。引起闌尾炎的因素有以下幾點(diǎn)：

1）急性闌尾炎：①梗阻：闌尾是又細(xì)又長的管道，其中只有一端與盲腸相通，有梗阻的現(xiàn)象時會導(dǎo)致管腔內(nèi)的分泌物出現(xiàn)積存、內(nèi)壓增高的情況，對闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)造成了壓迫，管腔內(nèi)受到細(xì)菌的侵襲，黏膜受到損害，進(jìn)而感染。②感染：闌尾腔內(nèi)因細(xì)菌引起的直接感染，當(dāng)闌尾黏膜一旦有損傷時，細(xì)菌會侵入關(guān)閉，引起了不同程度的感染。③其他：因胃腸道功能障礙引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射，進(jìn)而引起了闌尾肌肉及血管痙攣，導(dǎo)致闌尾管腔狹窄、黏膜受損等，因細(xì)菌性的入侵導(dǎo)致急性炎癥。

2）慢性闌尾炎：分為反復(fù)發(fā)作闌尾炎與慢性闌尾炎，反復(fù)發(fā)作闌尾炎是因急性闌尾炎發(fā)作時病灶沒有徹底清除引起的殘留感染，病情遷延不愈引起的，慢性闌尾炎通常沒有急性闌尾炎的發(fā)作史，臨床癥狀也不明顯。

得了闌尾炎之后是不是必須要進(jìn)行手術(shù)治療呢，現(xiàn)在進(jìn)行分析：在人們的認(rèn)知中，闌尾是人體的一個退化器官，在沒有發(fā)出病變時將其切掉對機(jī)體液不會產(chǎn)生任何的影響，切除闌尾的手術(shù)也并不是很復(fù)雜，所以一旦得闌尾炎之后人們會選擇將其徹底切除。但是目前臨床在治療闌尾炎時并不首選手術(shù)治療方案，主要考慮到了闌尾對人體生理功能的重要性，因此盡可能將闌尾保留下來。

闌尾炎是分為好幾個類型的，并不是所有類型的闌尾炎都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，臨床將闌尾分為兩個類型，分別為急性與慢性，在急性闌尾炎中又分為單純性、闌尾周圍膿腫、化膿性等，急性單純性闌尾炎的癥狀主要是粘膜下有充血腫脹的現(xiàn)象，肌層有輕度炎性細(xì)胞浸潤，病情比較輕，臨床表現(xiàn)也只是右下腹有疼痛及觸痛，體溫計(jì)血中白細(xì)胞并沒有異常，也就是說急性單純性闌尾炎不需要進(jìn)行手術(shù)治療，使用抗炎藥物或中藥治療即可。也有一部分患者因治療不理想病情發(fā)展成為化膿性闌尾炎或者壞疽穿孔，在這種情況下應(yīng)對病情進(jìn)行觀察。化膿性闌尾炎的局部癥狀比較顯著，不僅右下腹的疼痛與壓痛范圍有所擴(kuò)大，體溫會有一定的提升，血中白細(xì)胞>10.0×109/L，此時已經(jīng)符合了手術(shù)的適應(yīng)證，但是藥物治療的效果也比較理想，究竟是采取手術(shù)治療還是藥物治療，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況、醫(yī)院條件等決定。壞疽代表著發(fā)生血運(yùn)障礙，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛，不僅體征比較明顯，全身的癥狀也比較嚴(yán)重，發(fā)生穿孔與腹膜炎的幾率極高，通常情況下需要采取手術(shù)治療，將病灶切除，避免病情加重引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。穿孔性闌尾炎的病情比較嚴(yán)重，一些闌尾炎在穿孔后，雖然腹痛有所緩解，但這卻并不是好轉(zhuǎn)的跡象，而是代表病情在進(jìn)展，需要進(jìn)行手術(shù)治療，采用藥物治療雖然效果比較理想，但是需要留院觀察，藥物治療無效時及時采取手術(shù)治療。急性闌尾炎后多次發(fā)作右下腹痛、全身沒有癥狀或周圍血象變化、或沒有急性發(fā)作史但是右下腹經(jīng)常疼痛時，經(jīng)過檢查排除了其他器官系統(tǒng)疾病的，很有可能是慢性闌尾炎。慢性闌尾炎極易反復(fù)發(fā)作，度患者的正常工作及生活造成了很大的影響，手術(shù)治療是最佳治療方案。

目前人們也正逐漸意識到闌尾的重要性，闌尾是疫器官，其功能為產(chǎn)生B淋巴細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移至其他周圍淋巴結(jié)組織后會分化成為抗體生成細(xì)胞，維護(hù)了機(jī)體的正常免疫功能，切除闌尾后降低了機(jī)體產(chǎn)生抗生成細(xì)胞，在切除闌尾之后會降低機(jī)體的抵抗力，也增加了感染性與傳染性疾病的發(fā)生幾率。此外，切除闌尾之后也增加了癌癥的發(fā)生幾率。

由以上分析可看出，闌尾對機(jī)體來說有著重要的意義，在日常生活中更要保持良好的飲食習(xí)慣，避免過度勞累，得了闌尾炎之后在病情條件允許的情況下先采取保守治療方案，若保守治療方案無效時再進(jìn)行手術(shù)治療。