CT和DR對頸椎病的影像診斷價值分析

謝云江 王任棠

【摘 要】目的：分析CT與DR對頸椎病的臨床診斷價值。方法：選取2018年1月至2020年1月我院收治的106例頸椎病患者，根據其診斷檢查方法差異將其分為DR組與CT組各53例，分別比較兩種影像學對頸椎病的診斷效果。結果：CT組患者的診斷符合率為98.1%（52/53），DR組患者的診斷符合率為81.1%（43/53），CT組的診斷符合率顯著高于DR組，具有統計學意義（P<0.05），結論：針對頸椎病患者開展CT檢查的診斷效果優于DR檢查，可有效提高頸椎病的檢出率，具有確切的臨床應用價值。

【關鍵詞】頸椎病;影像學診斷;CT;DR

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-251-01

頸椎病是臨床常見疾病之一，主要為頸椎退行性改變而引發的綜合征，在椎間盤突出、頸椎勞損等情況下導致頸椎持續受壓迫[1]，進而形成頸背僵硬與疼痛等臨床表現，嚴重時甚至引發功能障礙癥狀[2]，對患者的生活能力與生活質量均形成明顯影響[3]。現階段臨床推薦使用影像學技術對頸椎病進行診斷，伴隨臨床影像學檢查技術日益成熟，頸椎病患者所采用的影像學檢查方法不斷增多[4]，本項研究分別觀察了DR與CT對頸椎病的診斷效果，通過比較提出最適合的影像學檢查方法，從而為頸椎病的診斷提出有效建議。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2020年1月收治的106例頸椎病患者為研究對象，所有病例均符合頸椎病的臨床診斷標準，并在入組前簽署知情同意書。依據患者所接受的影像學檢查方式將其分為DR組53例與CT組53例，DR組中男29例，女24例，年齡32～68歲，平均（43.9±7.2）歲，椎間盤突出9例，頸椎生理曲度改變8例，頸椎骨質增生12例，鉤椎與小關節增生肥大10例，韌帶鈣化14例;CT組中男30例，女23例，年齡34～67歲，平均（44.2±7.0）歲，椎間盤突出10例，頸椎生理曲度改變9例，頸椎骨質增生11例，鉤椎與小關節增生肥大11例，韌帶鈣化12例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

CT組應用多排螺旋CT，層距為2mm，層厚為2mm。要求患者維持仰臥位，自其頸部1椎體上緣至胸部1椎體水平位進行橫斷面掃描，以獲得患者的骨窗與軟組織窗影像，完成平掃后調整儀器層距為1mm，層厚為1mm，再行C2～7椎間隙重建。DR組患者使用DR數字化X光機，要求患者保持站立位，分別對患者進行正側位與雙斜位掃描，采集影像由影像科醫師進行分析。

1.3 統計學方法

數據處理應用SPSS 21.0統計學軟件，計數資料采用X?檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 CT組與DR組的診斷符合率比較

CT組患者的診斷符合率為98.1%（52/53），DR組患者的診斷符合率為81.1%（43/53），兩組的診斷符合率比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1-2。

2.2 CT與DR檢查的影像學特征

CT檢查發現1例患者存在后突成角，8例患者頸椎生理曲度變直;6例患者為中央型椎間盤突出，2例患者為外側右旁型椎間盤突出，2例患者為外側左旁型椎間盤突出;頸椎骨質增生分別發生于椎體前緣、后緣與側緣;鉤椎與小關節增生肥大具體表現為椎間隙與椎間孔變窄，局部骨質增生肥大;韌帶鈣化主要發生于前、后縱韌帶。DR檢查中脊椎骨質增生表現為椎體前緣、后緣與側緣部位的增生;椎間盤突出影像征為階梯狀曲度、椎體滑脫;韌帶鈣化可見局部椎旁發生韌帶鈣化，鉤椎與小關節增生肥大包括鉤椎關節變化與椎體間隙變窄。

3 討論

頸椎病主要為頸椎骨質、椎間盤、小關節等病理變化對頸椎動脈與神經根等形成壓迫而引發的退行性病變[5]，伴隨人們生活方式與工作習慣等不斷變化，其臨床發病率逐年上升[6]，不僅對患者的生理健康產生影響，也易形成明顯的心理情緒問題。現階段頸椎病的影像學診斷技術較多，CT與DR均為醫療機構常用的頸椎病診斷方法。DR主要通過在病變局部進行正位、側位與斜位掃描來觀察患者的骨性變化，可準確鑒別是否發生了鈣化與增生，也能夠良好表現頸椎椎旁間隙與椎間隙的病理改變，并且DR檢查價格低廉且操作便捷，使得大部分基層醫療機構廣泛使用[7]。近年來，CT技術不斷完善，因其具備分辨率高等優點，使其能夠更全面的表現頸椎椎體骨性變化，也能準確體現局部微小結構病變，而CT的多層面掃描與三維成像也可立體表現頸椎橫突孔、椎間盤及關節突等病理變化，也可準確體現局部硬膜囊的受壓情況[8]，進而使其影像表現與診斷效果優于DR檢查。近年來，臨床在頸椎病影像學診斷方面開展了多項研究，均體現出影像學技術的良好診斷效果。李曉會等[9]研究中68例頸椎病患者分別接受了X線、CT與MRI三種影像學檢查方式，其研究結果表現三種影像學檢查均具有各自的診斷優勢，X線在特異性征象中的檢出率明顯較高，CT對鉤突增生有更好的評估作用，而MRI對椎間隙狹窄、椎體后緣骨贅等檢出效果較好，認為針對患者行多種影像學檢查結合診斷的效果更佳。

本項研究共選取了106例頸椎病患者為研究對象，分別采取了CT與DR兩種影像學檢查方法，通過評估檢查結果發現CT檢查的診斷符合率為98.1%（52/53），DR檢查的診斷符合率為81.1%（43/53），由此可見CT檢查則診斷符合率顯著較高，更適宜使用在頸椎病的臨床診斷中。研究中經CT檢查發現1例患者存在后突成角，8例患者頸椎生理曲度變直;6例患者為中央型椎間盤突出，2例患者為外側右旁型椎間盤突出，2例患者為外側左旁型椎間盤突出;頸椎骨質增生分別發生于椎體前緣、后緣與側緣;鉤椎與小關節增生肥大具體表現為椎間隙與椎間孔變窄，局部骨質增生肥大;韌帶鈣化主要發生于前、后縱韌帶。DR檢查中脊椎骨質增生表現為椎體前緣、后緣與側緣部位的增生;椎間盤突出影像征為階梯狀曲度、椎體滑脫;韌帶鈣化可見局部椎旁發生韌帶鈣化，鉤椎與小關節增生肥大包括鉤椎關節變化與椎體間隙變窄。霍紅麗[10]開展的研究中頸椎病患者分別采用了DR與CT兩種影像學檢查方式，其中，CT的檢出率為98.57%，DR的檢出率為85.53%，CT的診斷檢出率顯著較高，與本項研究結果一致。

綜上所述，針對頸椎病患者開展CT檢查的診斷效果優于DR檢查，可有效提高頸椎病的檢出率，具有確切的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]黃璐.用CT檢查對頸椎病患者的病情進行分型診斷的效果研究[J]當代醫藥論叢，2019，17（21）：170-171.

[2]蔣學威.CT和DR對頸椎病的影像診斷價值分析[J]影像研究與醫學應用，2019，3（16）：240-241.

[3]郎貞彬.頸椎病患者DR診斷的影像學分析[J]中外醫療，2019，38（9）：171-173.

[4]周浩.DR、CT、MRI三種影像技術早期診斷頸椎病的臨床價值[J]臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（31）：135.

[5]黃武炬.神經根型頸椎病椎間孔狹窄診斷中多層螺旋CT的評估價值分析[J]基層醫學論壇，2019，23（35）：5115-5116.

[6]爾定畢力格.頸椎病綜合影像診斷與進展臨床研究[J]臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（39）：186.

[7]梁碩.頸椎六位DR攝影診斷中老年頸椎病的應用價值[J]影像研究與醫學應用，2019，3（15）：164-165.

[8]李秋蘭.DR與16排螺旋CT對頸椎病的診斷價值對比分析[J]醫學信息，2017，30（Z1）：125.

[9]李曉會，靳囡，晉瑞，等.頸椎病的X線平片CT及MRI診斷和臨床應用效果分析[J]河北醫學，2018，24（9）：1537-1540.

[10]霍紅麗.CT和DR對頸椎病的影像診斷價值分析[J]中國衛生標準管理，2018，9（19）：135-137.